王大爷今年已经63岁了，自从上了60，他就觉得自己的身体大不如前，不仅胃口越来越小，还有了便秘的毛病，经常四、五天才排一次便。
王大爷一直都把这种现象当成是人变老后身体机能衰退的自然结果，便也没有放在心上。直到最近，王大爷在排便时发现，大便总是带很多血，这让他不得不警惕起来。
于是王大爷在医院就诊，一系列的检查结果却让王大爷一家如晴天霹雳，竟是结直肠癌晚期！
为何之前王大爷并没有明显的不适，一发现就直接是中晚期了？难道这个癌症的早期真的没有什么症状吗？
结直肠癌的4个症状，容易被人忽视
结直肠癌居全球恶性肿瘤的第3位，同时居消化系统恶性肿瘤的首位。随着综合治疗手段的不断完善，直肠癌的预后还是比较令人满意的，其中影响治疗效果的关键因素是能不能早期发现、及时科学地治疗。
现实生活中，因为一些患者抱有讳疾忌医的心态，往往到晚期症状十分严重时才就诊，结果延误了诊断和治疗。另外，直肠癌的早期症状比较隐匿、不具有特异性，甚至可以完全没有症状，所以很容易导致误诊和漏诊。
尽管如此，如果早期对肠道部位的一些症状加以重视，还是能做到早期发现的。
排便习惯和性状的改变
大多数直肠癌患者在早期都会有排便习惯和性状的改变，例如大便次数的增多或减少、大便干结、腹泻、或便秘与腹泻交替。尤其是随着疾病的进展，癌肿表面溃烂，继发感染，就会出现大便次数增多，少则一天几次，多则一天十几次。
患病早期，因为该症状与痢疾相似，很多病人都会到内科就诊，但是抗痢疾药物并不会使症状有所缓解，即使暂时缓解了，不久后还是会旧病复发。
因此，健康人群，尤其是40岁以上的中老年人，如果突然出现大便习惯和性状的改变，医院肛肠专科就诊。
便血
很多直肠癌都是由肠道内肿瘤发展而来，随着疾病的进展，癌肿瘤发生溃烂，就会引起出血。血液会和大便一起排出体外，使患者出现便血或者脓血便的情况，或者是大便中没有明显的血迹，但是大便化验会见到白细胞或红细胞。
但是很多患者会把便血当成痔疮的表现，往往自行外用痔疮膏而暂时减轻症状，不久后再次复发就再用，因此耽误了最佳确诊时机。
消化不良
很多中老年人都会有消化不良的情况，这主要是因为随着年龄的增长，胃肠道蠕动速度减慢，消化能力也随之下降，往往一顿吃不了多少就饱了。
但是，结直肠癌也会引起消化不良和食欲不振的情况。食物的吸收主要是在小肠内完成的，等食物到达结肠或者直肠时，已经变成了排泄的废物。
人们吞嚼食物之后，食物通过小肠先到达右半结肠，再到左半结肠，最后到达直肠。当食物残渣到达右半结肠时，仍然有部分液体没有被完全吸收，此时的肠内容物为液体状。因为右半结肠较宽，所以一般很少发生梗阻。
当食物残渣来到左半结肠时，则完全变成不能吸收的渣滓，由原来的的液态变成半固体状。因为左半结肠的肠腔较狭窄，肿瘤会使较小的肠腔变得更加狭窄，影响大便通过，所以左半结肠癌患者容易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。
但是由于这些症状在老年人身上十分常见，所以往往容易被人忽略，有的老年人甚至会因为长时间的腹胀而减少进食，最终导致营养不良等情况。
慢性贫血
患有右半结肠癌的患者，比较容易出现慢性贫血。肿瘤细胞容易引起血管内皮损伤，也可以直接侵蚀血管。
左半结肠癌早期会有排便习惯的改变和出血，比右半结肠癌容易诊断，一般左半结肠癌的诊断时间会比右半结肠癌早6个月。
而上面有提到，粪便经过右半结肠癌时还未成型，为液体状，对癌灶的摩擦较小，从而不易引起大量出血，长期少量出血就会引起慢性贫血。
慢性贫血的症状也很不明显，患者基本只会表现出身体的虚弱和脸色苍白，进行血常规检查后会发现血细胞和血红蛋白的减少。
以上的这些症状在生活中都比较常见，因此常常被人忽略。如果近期出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀、肛门坠胀；或者较短时间内出现原因不明的贫血或消瘦；突然出现腹部肿块等症状，应该高度重视，医院检查、治疗。
结直肠癌发生后，给患者和家人的生活都带来了很大的负担，也有很多年龄大的患者因此而失去生命。那么，生活中的哪些人更容易患上结直肠癌呢？
哪些人易患直肠癌？
目前，结直肠癌的病因尚未明确，但是大量的研究证据表明，结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。
结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险的增高有关。研究发现，直系血缘亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。
其次，炎症性肠病也是结直肠癌发生的危险因素。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌的发病风险增高有关。
溃疡性肠病的病变主要侵犯结肠、直肠黏膜和粘膜下层，临床表现多样化，以腹泻、粘液脓血便和腹痛为主，多呈反复发作的慢性病程。
而克罗恩病是胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变可发生在消化道（从口腔到肛门）的任何部位，但多见于末段回肠和右半结肠，呈节段性或跳跃性分布。临床上以腹痛、腹泻、便血、瘘管形成和肠梗阻为主要表现，并可伴有发热、营养不良等全身症状。
炎症性肠病是结直肠癌的高危因素之一，这可能是因为黏膜内在的缺陷和慢性炎症的长期刺激，容易导致疾病发生癌变。另外，环境、营养因素也是重要的原因。
红肉和加工肉类的摄入可能会增加患上结直肠癌的风险。世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）在年发布的《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》中指出，红肉和加工肉类的摄入与结直肠癌发病存在剂量反应关系。
其中，加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加克，结直肠癌的发病风险就分别增加16%和12%。
此外，不良的生活习惯也能增加结直肠癌的发病率，例如吸烟和大量饮酒。而良好的生活方式，可以降低结直肠癌的发病风险。
直肠癌该如何预防？
大多数结直肠癌的发生与环境因素有关，并且可以通过健康的生活方式来避免，改变环境因素对结直肠癌的尽早预防至关重要。
首先就是减少红肉和加工肉类的摄入。世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）将食用红肉归为“对人类致癌可能性较高”级别，将加工肉制品被归为“人类致癌物”，明确了不良饮食习惯于结直肠癌发生的风险相关。
红肉类蛋白的摄入导致结直肠癌的发生，可能与肉类的处理方式有关。高温处理的肉类容易生成杂环胺等致癌物质，调节杂环胺代谢酶的基因突变与结直肠癌的发病有关，因此，摄入过多的杂环胺有可能会提高结直肠癌的发病率。
其次就是多吃高膳食纤维食物，例如芹菜、菠菜、玉米、燕麦等。高膳食纤维食物中的纤维素可以通过增加粪便量、促进结肠蠕动，而减少结肠内致癌物质对结肠内黏膜的危害。
同时高膳食纤维也会影响胆汁酸的代谢，通过细菌酵解产生短链脂肪酸降低PH值而不利于癌细胞生长，从而起到预防结直肠癌的作用。
另外，多吃富含维生素D的食物，例如蛋黄、香菇、动物肝脏等。维生素D可以通过抑制细胞增殖和血管生成，促进细胞分化和诱导细胞凋亡的方式来降低结直肠癌的发病率。越来越多的研究证据表明，足够水平的维生素D对结直肠癌的发生有保护作用。
要想预防癌症，除了健康的饮食方式，还要有好的生活习惯，例如戒烟和戒酒。以喝酒举例，酒精中的乙醇可以通过肠道中的叶酸水平，从而引起DNA异常甲基化，导致靶基因的异常表达，从而导致肿瘤的发生。
并且，乙醇的摄入可能会通过抑制免疫监视、延误DNA损伤修复、或者通过诱导细胞色素p活化致癌物质等机制发挥致癌作用。
所以，为了健康的身体，远离癌症，就要先戒烟戒酒。
医生建议
结直肠癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，多发生在40岁以上的中老年人身上。结直肠癌的早期可能没有任何症状，但当其发展到一定程度后将会出现大便习惯和性状的改变、腹痛、腹胀、便血、慢性贫血等症状。
为了提高患者的生存率和生存质量，人们应该对直肠癌的早期症状有所警惕，一边早期做出诊断，一边进行早期治疗。
参考文献：
国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(,北京)[J].中华肿瘤杂志,,43(01):16-38.