DMD杜氏肌营养不良是一种X连锁隐性遗传疾病，发病率在各个国家、地区和人种间无明显差异，我国的发病率约为1/，这种罕见病并不“罕见”。这种病初期病征3～7岁，患者会像鸭子般摇摇摆摆的步态，腰椎前凸，经常跌倒。
随着年龄增长，肌肉病变萎缩越来越严重。到12～13岁时，患者便需倚助轮椅出入。患者的心脏肌肉也会因此病而引起变化，导致心肌病。可能发生心律不齐、心脏衰竭等病症。通常到20多岁就会因为心肌、肺肌无力而死亡。
Duchenne型肌营养不良目前尚无治愈方法。但通过规范的康复训练，能够明显延缓疾病进展，延长生存期，提高生活质量。
本文为大家介绍一套科学有效的DMD杜氏肌营养不良的康复锻炼方法，这种机体功能锻炼的目的是为了改善关节活动度、增加肌肉力量、牵伸软组织、改善呼吸功能，从而尽可能保持运动功能，延缓关节挛缩与肌力减退。患者及家属可以根据我们给出的方法进行锻炼，起到提升患者生活质量的作用。
这套锻炼方式共分为整体性锻炼、局部性锻炼、呼吸肌锻炼三个部分，具体操作需以家属为主、以护理人员为辅。方法如下：
一、整体性锻炼
指导患儿进行整理、伸展、旋臂、踢腿四种运动，其具体动作可参照小学晨操，每节动作完成4个八拍，频率为1次/d。运动结束后，擦干汗液，家属便可使用双手或按摩器对患儿进行全身按摩，之后再对患儿的上下肢进行揉捏，频率为每天2次，每次30min。条件允许的情况下，家属可准备热水置于尺寸较大的浴缸内，先让患儿浸浴一段时间，随后鼓励其水中行走，其中浸泡时间为20min，行走时间为10min，两者频率皆为1次/d。做操与水疗都具有促进血液循环、加快新陈代谢、消除肌肉肿胀、减缓肌肉萎缩的作用，有利于患儿病情的控制。
二、局部性锻炼
该部分锻炼主要以抗阻力运动为主，锻炼前家属或护理人员需帮助患儿确定适宜的阻力范围，确保在进行最大程度锻炼时不伤及患儿身体，以第二天无明显疲劳与疼痛为宜。
（1）跟腱锻炼：锻炼前先用热水泡脚，之后取坐位或平卧位，双足正中位，家属将患儿的足跟后部托住，另一手压住踝关节并前推脚掌，使足底与下肢长轴形成一定的角度即踝关节处于背屈位，保持10s后休息5s，以此循环20次为1组，频率为2组/d。此锻炼可在休息过程中进行，同时，足跟走路训练亦可达到相同目的。由于踝关节是抗挛缩治疗的重点，而且在跟腱锻炼后，软组织易出现反弹情况，所以锻炼过后可采用器械持续拉伸，预防大幅反弹。
（2）上肢肌锻炼：选用一定弹性的皮筋交给患儿，让其抓住橡皮筋两边并将双手伸直平举，随后进行横向或纵向的反复拉伸运动，该运动的频率视每个患儿的具体身体状况而定。
（3）腰肌锻炼：患儿平躺在床上，双手抱头，通过腰腹力量尽可能的向上抬头，直至身体出现轻微颤抖后停止。
（4）膝关节锻炼：患儿将腿伸直并搭在家属的肩膀上，家属右手托住患儿的小腿，左手按住患儿的大腿，姿势准确后，右手上抬起小腿，直至患儿下肢出现轻微的牵拉疼痛感为止，保持时间为10s，随后休息5s，左右腿各以此循环10次为一组，频率为2组/d。
三、呼吸肌锻炼
此种锻炼方式主要是为了保持患儿的呼吸肌及肺部功能，预防与延缓呼吸系统并发症并延迟呼吸衰竭的时间。护理人员可指导患儿取立位或半卧位，身体自然放松，尽可能的深吸气直至腹部明显突出，随后屏住呼吸3s，再将气体缓慢吐出，每天重复以上动作10min；对于身体情况较为良好的患儿，可指导其做扩胸运动，频率为1次/d；同时，可以通过教会患儿唱歌或吹奏乐器(如口琴、笛子、箫等)来锻炼其呼吸肌；为了增加患儿的肺活量，可让其在日常休息过程中进行吹气球训练，鼓励患儿尽可能的吹大气球，每吹一个气球休息2分钟，家属每天准备的气球数量需根据患儿的实际情况而定，一般在5~10个左右。
声明：本文作为医疗科普文章，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就医院。
T2N
参考资料
子昂罕见病库-进行性肌营养不良
曾丽娟-52例杜氏肌营养不良症患儿机体功能锻炼回顾性分析.《当代护士》