医生都是有点儿职业病的。比如看电视剧，人家看演员都是看长得漂亮不漂亮、演技好不好，可医生会看演员会看眼睛有没有斜视、突眼，牙齿整齐不整齐，脸上的“痦子”是个什么性质，脖子上的甲状腺是不是大了，走路是不是“O”型腿、外八字，看病人更是这样。
可这就能帮助医生识别出有病的人。
早些年我们病区收治了一名50岁左右的女性患者，因为心脏“频发室性早搏”入院。检查下来没有发现器质性心脏病，没有冠心病，不是心肌炎、心肌病，没有感染，没有电解质紊乱，平时生活规律，不吸烟。既然查不出疾病，就算功能性的，对症治疗吧。
可是，查房看病人，总觉得“不顺眼”。一个女同志，长得比较粗壮，鼻头有些粗大，嘴唇有点儿厚，说话声音低，嗓音粗，肤色也偏黑，皮肤比较粗糙。虽然患者没觉得自己有什么变化，平时也是大大咧咧的。可是医生看到这个长相、这个身材，就是觉得有些“不顺眼”。
患者是有内分泌的异常吧？
脑垂体出了问题？于是，要进一步查查脑垂体。
也不能算作意外，一检查真就发现了问题，脑垂体上长了肿瘤，垂体瘤。
一查即准，作为医生还是挺有成就感的。患者有病虽不是好事，但能够早期检出，及时诊断治疗，也不是坏事。
继续完善各种检查、外科会诊。既然诊断明确，就手术吧！
手术成功。病理显示，这是个分泌生长激素为主的垂体瘤。怪不得表现出一些肢端肥大的改变。
脑垂体是脑子里很重要的一个部分。别看小，但是因为可以分泌很多种激素，就可以影响全身的生长代谢。垂体分泌生长激素、泌乳素、催产素、黑色细胞刺激素等，还分泌着很多管控全身其他内分泌腺的激素，比如促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，调控着性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素的分泌释放；脑垂体还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素等。所以，脑垂体要是有了病，就会出现各种各样的激素分泌紊乱，身体就会有反应、有表现了。
垂体瘤有很多种，早期会出现不同的内分泌代谢紊乱。如果垂体瘤长得太大，垂体所在的“蝶鞍”容纳不下了，就会压迫其他部位的脑组织和神经，最常见的是压迫离得近的视神经，影响视力，病人就会出现视野缺损，再严重些就会偏盲。
生长激素分泌过多，若是在青春期前，可以引起“巨人症”；过了青春期的，就引起“肢端肥大症”了。患者面貌粗陋，手足厚大、皮肤粗厚、头痛乏力等，如果时间久了，肿瘤大了，还可以其他症状和很多系统的病变。
回想起来，这个病人的长相也算是符合。生长激素对人的影响改变，就是肢端肥大症。这位患者看起来比较粗壮，实际是肢端肥大的表现：额头比较宽，鼻头也大些，口唇也比较厚，手掌也比较大、厚，声音低、嗓音粗，还有皮肤偏黑、粗糙，都是符合的，只是还没有那么典型，可是这已经让职业医生看“不顺眼”了。
术后半年，患者来院复诊。
频发室早已经了，皮肤白皙细腻了许多，嗓音也细了，整个人看起来“顺眼”多了。看来那些症状体征还真是这个垂体瘤引起的。
分泌生长激素的垂体瘤也会影响心脏的，只是这个患者还没有心肌肥厚。垂体瘤也会导致心律失常的，这位患者垂体瘤治疗前后心脏“室性早搏”的变化也说明这一点。所以，室性早搏真不一定都是心脏的问题引起来的。
人是有个体差异的。同样的疾病表现在不同的人身上，就可以有不同的表现。但是作为一个疾病，还是有一定的规律可循的。像这位患者，虽然是以“频发室性早搏”住院，并没有关于自己相貌等改变的主诉，临床检查结果也排除了其他疾病，但是身上还是出现了一些令医生看“不顺眼”的病态改变，这时候，医生的诊断思路就要改变了。
很庆幸那天查房的“看不顺眼”和坚持检查。
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