不能不了解的心跳——“房颤”原创张涛常笑健康收录于话题#疾病防治个内容#房颤1个内容
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很多人都会出现自觉心跳的症状，这其中很多是因为一种叫心房颤动的疾病所致。
心房颤动，简称房颤，是一种最常见的心律失常。目前全国约有多万房颤患者，随着年龄增长房颤的发生率会不断增加，75岁以上人群可达10%。
然而很多人对这个病还不是很了解，没有重视，或者很多人是因为出现了心功医院检查时才发现这个疾病，延误了早期治疗。
房颤发生时心跳很快而且不规则，心房激动频率可达～次/分，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
所以心悸是其主要的临床表现，患者感到心跳加快，乏力等不适，过快的心率使得心脏不能有效的泵血供应脑组织，所以会出现头晕眼花甚至晕倒，也有人会出现心前区疼痛，压迫感等心肌缺血的症状。
心脏快速做功自身无法得到足够的休息，所以会出现轻度体力活动或者休息时即感觉胸闷、呼吸困难等症状。
房颤的危害很多，会出现脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞、内脏脏器的栓塞和梗死、加重心肌缺血，诱发心力衰竭等，严重者可致死、致残。因此早发现、早治疗尤其重要。
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还与年龄密切相关。
房颤根据持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。治疗恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中是房颤治疗的主要原则。
Q
常见的使用药物有哪些
1）复律药物：
对于新发房颤因其在48小时内的自行复律的比例约有60%，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。
房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。
房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
2）控制心室率药β受体阻滞剂：
如倍他乐克，钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓，洋地黄如西地兰、地高辛，胺碘酮可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
3）抗凝药物：
传统的抗凝药物是华法林，新型的口服抗凝药物有：达比加群、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班等，华法林需要检测凝血功能，而新型口服抗凝药物不需要监测凝血功能。
非药物治疗的方法
1.经导管射频消融术是目前治疗房颤的非常重要的手段，具有非常多的优点：疗效确切，成功率高，复发率低；可以明显改善患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；创伤小，恢复快。
发作频繁或症状明显的阵发性房颤，药物治疗效果不佳的持续性房颤，慢性房颤患者合并心力衰竭的房颤都符合导管消融治疗的范围。
2.冷冻消融术，全称为“经皮冷冻球囊消融术”，是一种较新的房颤消融技术，目前已在临床广泛使用。
3.除颤仪，紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤可以使用除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。
有哪些方法可以预防除颤？
措施
1）超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。
2）长期过量饮酒的人群，发生房颤的风险也比其他人增加。因此预防房颤发作一定要戒酒。
3）正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。
4）限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐，所以尽量戒酒少烟免咖啡忌浓茶。
5）尽量避免长期服用一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
6）因为失眠容易诱发房颤，所以平时作息习惯要有个合理的循环，最好有个规律的睡眠时间。
7）每年定期做身体检查。每年体检做下心电图、血糖、甲状腺功能检查。尽早发现可能存在的基础疾病。
8）保持良好的心态。精神神经因素，这是导致房颤的重要因素，也是非常容易忽视的因素。管理情绪和压力对房颤管理很重要。压力和紧张情绪会加剧异常心跳使心脏更加敏感，可能会引发房颤。要保持良好的心态，避免情绪剧烈波动，学会控制自己的情绪，心态平和可以减少心跳波动幅度过大。
作者介绍
张涛
医院
心内科主治医师
简介：医学博士，孟河医派，主治中医师，从事心血管工作近十年，擅长高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心脏病的中西医结合诊治，亦擅长亚健康状态的中药调理，在国内外核心期刊发表论文数篇，主持市级课题一项。在国内外核心期刊发表论文数篇，主持市级课题一项。