心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:48:00
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提到心碎两个字,你最先想到的是什么?是心碎的声音吗?

其实心碎的时候,可能听不到声音,但真的会很疼。

这句话可不是玩笑,因为临床中真的有一种疾病叫做心碎综合症。

前一医院心内科就发生了这样一个病例,在听到亲人去世之后,一名女士就觉得心痛得非常厉害,无法忍受,甚至已经严重到影响自己的呼吸了,每一次呼吸都感觉到异常疼痛。

经过医生诊断,原来问题没那么简单,就是传说中的心碎综合症。

可是,真的有这种疾病吗?

一、心碎综合征?

难道真的是心脏碎掉了吗?

别着急,没有那么夸张,这和碎掉是两码事。

其实在临床中这种疾病的原名叫做应激性心肌病。

第1次听到这种疾病是在年,一个日本人做了心脏造影之后,发现心脏特别像一种捕捉章鱼用的瓦罐,所以当时就称之为“瓦罐心肌病”。

通常情况下,在很多受到精神或者具体应激情况下,就会出现这种问题。

比如听到亲人去世或者听到什么特别悲伤的事情,再或者是经历了一次大手术,受到类似打击,就会出现应激性心肌病。

很多患者的突发表现就是受到刺激之后感觉胸闷气短,常常会觉得胸前疼痛异常剧烈。

也有的时候患者会感觉到呼吸困难非常明显,而且会有心悸的症状,这是心律失常的表现。

在一些文献中也提到过,这种疾病可能会导致心源性休克,也就是昏迷。

但考虑到这种疾病的诱发因素,以及患者痛苦的症状,很多人也称之为心碎综合症。

可能,心碎的时候就是这样痛苦。

二、特别像心梗?

很多情况下,在临床中如果碰到了这类患者,医生往往会考虑是不是心梗发作了。

一些欧美国家的研究显示,很多最初被怀疑为心梗的患者中有1%~3%,其实就是应激性心肌病。

这种疾病特别容易发生在绝经后女性当中,有78%~85.7%的患者都是绝经和妇女。

而且有研究显示这种疾病特别容易发生在A型人格当中。

主要的机制不是很清楚,但和以下4点有关。

1.由于肾上腺素急剧分泌,出现的心脏毒性。2.心脏血管的功能障碍。3.出现急性炎症。4.雌激素缺乏导致。虽然主机制的猜测很多,但大家都认为,肾上腺素导致的心脏毒性这个原因更大一点。

有文献报道和其他急性心肌梗死的患者相比,心碎综合征的患者情绪突然爆发的时候,血液中的儿茶酚胺会比平时高2~3倍,而且是正常人的5~6倍。

显而易见,这类患者血液中的儿茶酚胺严重超标了,这可能是导致应激性心肌病发病的因素。

三、能治疗吗?

毫无疑问,这种疾病通常被认为是良性疾病,因为很多患者的心脏功能可以在短时间内恢复。

但是也有很多患者会出现严重的并发症,比如急性心力衰竭,左心室流出道梗阻,甚至心源性休克和心律失常等。也有心源性猝死发生。

所以,并不是代表良性疾病就不会加重。

目前的治疗手段关键点在于心脏功能的恢复,主要的治疗措施就是对症支持治疗,并且要

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