原创郭艺芳郭艺芳心前沿
近日，JournalofCardiacFailure杂志报道了一例特殊类型心肌病，将其命名为“特朗普心肌病（TrumpCardiomyopathy）”。现将该文摘译如下：Takotsubo心肌病是血管造影没有明显冠状动脉狭窄的情况下，由应激引起的左心室心尖部气球样变。该病可以伴有与心肌梗死相似的症状和心肌标记物改变。常见的触发事件包括如失去亲人、心理创伤和急性焦虑等。其机制可能涉及儿茶酚胺水平激增，导致冠状动脉血管痉挛和心肌组织缺血缺氧。此病可伴发严重并发症，如心力衰竭、心源性休克、血栓栓塞和心室破裂。
导致胸痛的心理原因有很多种。在美国，越来越多的心理健康专家发现了一个共同的压力来源——政治。精神病学家称之为“特朗普焦虑症”，描述了一种与当前国内政治相关的恐惧和焦虑现象。在本报告中，我们描述了一名患者，他因政治事件而情绪失控，进而发展成应激性心肌病。
患者，男性，84岁，有高血压、高脂血症、肺栓塞和冠状动脉疾病病史，因胸骨后疼痛到急诊室就诊。症状发作时他正在收看特朗普总统弹劾听证会的电视报道。自述看新闻过程中变得“极度不安和颤抖”，并突然出现胸部不适。患者否认同时出现的其他精神因素，如家庭、经济或社会上的不幸。于症状发作30分钟内就医。查心电图示前壁ST段抬高。急诊血管造影显示非阻塞性3支冠状动脉疾病伴弥漫性心尖运动减退。左前降支有10%-20%血流伴轻度钙化；左回旋支有10%的血流，右冠状动脉远端有50%的狭窄。超声心动图显示左室射血分数为25%-30%，伴有室壁运动异常、心尖运动减退，提示应激性心肌病。2年半以前的超声心动图显示左心室射血分数和室壁运动正常。介入检查后其消失。药物治疗如下：赖诺普利、卡维地洛、阿司匹林和普伐他汀。出院天后复诊，复超声心动图显示左心室射血分数恢复正常。
本患者可能是首例因政治性因素导致的应激性心肌病的病例报道。此前曾有“特朗普焦虑症”的病例报道，本病例提示与政治相关的心理因素可能会导致更为严重的心脏损害，所以“特朗普焦虑症”应该被列入Takotsubo心肌病的潜在诱因。
（医院郭艺芳）
原标题：《(供专业人士)特朗普心肌病——一种特殊类型的心脏疾病》