TUhjnbcbe - 2024/6/25 16:34:00
生活晨报全媒体记者田勇通讯员傅晓姣“回家以后要规律用药，定期测量血压，平时多注意自己的生活习惯，如果有任何医院复查!”3月16日，医院心内科，郑磊副主任医师嘱托着将要出院的刘先生。“医院了，感谢心内科医护人员！”刘先生也一个劲儿的表示感谢。来自山西晋中的刘先生今年23岁，半个多月前，突然出现咳嗽、咳痰等症状，随后就出现了咳血症状，而且近一周稍微使点劲儿，就胸闷气紧，医院，都没有弄清楚咋回事，但心衰表现却越来越明显，这可吓坏了刘先生和家人，最后刘先生和家人紧医院心内科就诊。“医院的时候，各种症状及常规化验、检查都显示，患者心功能严重降低，并且出现了肺动脉高压，虽然患者有3年高血压病史，可也不至于在这么短的时间内就发展这么严重。”回忆起刘先生医院心内科时的情景，蒋建刚说，“结合患者病史及各项检查结果，我们考虑其心衰是不是和冠脉血管病变或肺动脉血管病变相关？”于是，医生又给刘先生做了冠脉造影术、右心导管检查。可检查结果提示，患者冠状动脉及肺动脉没有严重病变，还是不能解释其心衰症状。找不到病因就意味着不能对症治疗，患者病情就得不到缓解和改善，这让蒋建刚及其他医生都陷入了沉思。 “从硬件条件来看，我们山西省内确实已经没有更先进的心脏相关检查，如果想进一步确诊病因，只能建议患者到北京、上海等医疗发达地区就诊，但患者身体状况堪忧，根本无法承受长途旅行的风险。”蒋建刚说，在这样的危急关头，他决定尝试心内膜心肌活检技术。“这种技术是将心肌活检钳插入心脏，采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术，可以协助各种心肌炎、心肌病和复杂心脏病的病因和基因诊断。”蒋建刚介绍，此前这项技术之所以没有在省内应用，主要是因为操作难度太大，心脏结构复杂，各部位心肌厚薄不一致，内部密布血管及电传导束，操作稍不慎就会导致心脏出血、穿孔、心跳骤停甚至死亡，只有经验非常丰富的专家才能实施此项操作，而蒋建刚此前有过实操经验。经过精心的准备，医院导管室，心内科团队对刘先生进行局部麻醉，穿刺右侧上肢动脉血管，并置入置鞘，在影像设备的辅助下，将导管送入心脏内，随后通过活检钳于左心室心尖部及间隔部成功采集到2块心肌组织。令人欣慰的是，手术进展很顺利，也正如蒋建刚分析判断的一样，这一新技术进一步明确了刘先生患的是肥厚性心肌病。根据检测结果调整治疗方案后仅仅一天，刘先生病情就被迅速控制，目前恢复良好，化验指标也都趋于正常，已经具备出院条件。