TUhjnbcbe - 2024/6/27 1:37:00
一、病毒性心肌炎1、西医治疗原则1.1 一般治疗急性期或病情不稳定者限制体力活动，卧床休息；进食富含维生素和蛋白质的食物；心功能不全者需吸氧并限制钠盐摄入。1.2 抗病毒治疗α-干扰素可抑制病毒复制并调节免疫功能。病毒感染后易合并细菌感染，早期应酌情使用抗生素。1.3 心肌保护治疗维生素C可清除体内过多的氧自由基，防止脂质氧化引起的心肌损伤。1.4 免疫抑制治疗急性期出现完全性房室传导阻滞、心源性休克等严重并发症，可短期应用糖皮质激素。但其效果不肯定，不主张常规用。1.5 对症治疗心衰患者，首选利尿剂和血管扩张剂。完全性房室传导阻滞可安装临时起搏器，若不能恢复者，需安装永久心脏起搏器。2、中成药用药方案基本原则本病属中医“心悸”“喘证”“怔忡”“心痹”“水肿”范畴。病机关键在于正气不足，邪毒侵心。治疗应注意清透气血阴分之热毒或湿毒。急性期以清热解毒透邪为主，兼顾气阴；缓解期则应在调补气阴血分的基础上，佐以清热透邪之品，以免闭门留寇。二、扩张型心肌病1、西医治疗原则1.1 病因治疗积极寻找病因，给予相应治疗，如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病，纠正电解质紊乱，改善营养失衡等。1.2 心衰的治疗ACEI或ARB、β受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂和二硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、利尿剂、洋地黄等药物对症治疗。1.3 心衰的心脏再同步化治疗（CRT）1.4 抗凝治疗对于有房颤或已经有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者须长期行口服华法林等抗凝治疗。1.5 心律失常和心脏性猝死的防治对于有ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入适应证的患者应植入ICD预防心脏猝死。2 中成药用药方案基本原则本病属中医“心悸”“喘证”“心水”范畴。病变主要在心，涉及肺、脾、肾诸脏。病情严重者可发展为心阳暴脱，甚至阴阳离绝而猝死。治疗以扶正祛邪为主，根据证型的不同和变化，选择适宜的治疗方案。