TUhjnbcbe - 2024/7/7 1:06:00
“最近感觉怎么样？有无胸闷、胸痛或者呼吸不上来的情况？”“石医生，给你说个好消息，我现在爬七楼都没问题了，不喘不痛。太感谢你们了，过去胸痛胸闷的‘濒死感’已经没有了……”近日，医院心血管内科成功为一名肥厚型心肌病患者实施了微创手术治疗，患者大林（化名）术后恢复良好，已重回正常生活。这一手术的成功开展，为贵州省肥厚型心肌病患者提供了新的治疗选择。主治医师石林艳向记者介绍手术开展情况记者了解，40岁的大林是一名货车司机，平日工作较为辛苦。2年前，他开始出现胸痛症状。考虑到自己是家中唯一的经济支柱，他不敢大意，医院检查，排除冠心病的可能性，在完善心脏超声检查后提示非梗阻性肥厚型心肌病。医院便开具口服药物治疗大林的胸痛症状，但服药一段时间，效果不佳，大林的胸痛症状并未得到改善。于是，大林来到医院心肌病中心寻求帮助。对患者病情进行详细了解后，该院心肌病中心团队再次对患者进行心脏超声评估，大林被确诊为隐匿性梗阻性肥厚型心肌病，需要手术治疗。手术中“肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等因素有关。”贵医附院心血管内科主治医师石林艳向记者介绍，肥厚型心肌病是一种常见的心血管遗传性疾病，约50%的患者存在明确的基因突变，并可能遗传给下一代。肥厚型心肌病患者有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。因此早期规范治疗至关重要。经多方面考虑，并与患者及家属进行充分沟通后，该院心肌病团队决定为患者行超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（LIWEN术式）。在麻醉科、手术室、超声科配合下，在超声引导下，主刀医生穿刺针经过室间隔心尖部位进针，消融肥厚的心肌组织，从而解除心室流出道梗阻，避免了开胸手术的风险。历时近一小时，手术顺利完成。术后，心肌病团队为大林制定了详细的康复方案。经过一个月的恢复，大林在复查时表示，现在爬七层楼都没有问题，胸痛症状完全消失，心脏超声也显示室间隔明显变薄。为表达感激之情，大林特意向贵医附院心肌病中心团队赠送了一面锦旗。“患者大林的手术，是我院首例实施‘LIWEN术式’，成为国内为数不多的掌握此项技术的单位。目前，我们已经成功为3名患者实施‘LIWEN术式’治疗了梗阻性肥厚型心肌病。”石林艳说。“LIWEN术式”有哪些优势？石林艳介绍，梗阻性肥厚型心肌病的治疗手段，通常包括药物治疗、外科手术及酒精室间隔消融术等。“LIWEN术式”相比其他几种传统方式的优点，在于创伤小、精准定位、不受靶血管限制、效果显著、降低传导系统损伤等并发症的技术优势。但“LIWEN术式”的难点在于，需要技术高超的心脏超声医生，在超声中找到电极针针头，在进针时，要避开血管；同时，要“指哪打哪”，方向、位置的把握要极其“精准”，并且该手术对术前、术后的管理也提出了要求。统计数据显示，贵州省目前约有19万肥厚型心肌病患者需要治疗，且此病为遗传性疾病，威胁下一代的健康。医院心肌病中心成立于年，是国家心血管病中心心肌病专科联盟首批成员单位之一，也是贵州省级质控中心，促进心肌病规范诊疗。医院心肌病中心团队将不断提高心肌病的病理诊断能力，积极推进心肌病精准诊疗，为人民群众保驾护航，为健康中国、健康贵州建设贡献力量。贵州日报天眼新闻记者高琴编辑胡桅可二审刘娟三审刘丹