“身体恢复的咋样了？”
“挺好的。胳膊上切个小口，希望能找到心衰的原因。”
10月11日，医院心血管内科九病区，病区副主任（主持工作）孙玉梅正在查房，询问66岁的赵大叔术后恢复情况。
两天前（即本月9日），我国著名心血管内科专家、医院党委书记、院长袁义强带领孙玉梅、陈培等专家团队，为赵大叔成功实施了心肌活检术，术后标本送往病理科，目前正进行病理诊断工作。
4个月前，赵大叔活动后出现胸闷、气喘，伴心慌等症状，后症状间断反复出现，活动耐量逐渐下降，未进行诊治。
2周前，赵大叔胸闷症状加重，夜间无法平卧只能端坐位休息，为进一步治疗慕名前来医院。
心血管外科六病区主任田振宇在门诊接诊，询问病情后建议住院治疗。
经科内初步会诊，田振宇认为赵大叔更适合心内科治疗，即转往心血管内科九病区继续治疗。
经心脏彩超检查，确定赵大叔为心力衰竭，临床上胸闷等表现为不明原因的进展性心衰；经心脏核磁检查，发现心脏中膜纤维化改变；造影检查确定血管没有狭窄现象，即心衰表现不是缺血导致的，而且也无饮酒史；在排除其他原因引起心衰的原因后，确定为心肌病导致的心衰。
心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭，随时可能危及生命。
袁义强介绍说，心肌病是一类疾病的总称，其中包含很多疾病种类和分型，而心肌活检术是确定具体病种的金标准。心肌病如果能及时、准确诊断和干预，能显著提高危重患者的救治率。
10月9日上午，在介入手术室，袁义强手术团队为赵大叔实施心肌活检术。手术在局麻下进行，从桡动脉入路，导管沿导丝经过左心室低位间隔部和心尖部，钳夹5块心肌送病理科活检。手术进行的很顺利，用时仅30分钟。
心肌病的诊断和治疗，为何要强调及时、准确呢？
孙玉梅说，这和心肌病本身的凶险程度及患者的身体情况有关，而且，在临床诊疗过程中，正反两方面的经验教训都有，极有科普的必要。
去年秋，一位69岁男性，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难等不明原因的进展性心衰表现，之医院诊疗，未能确诊心衰发生的病因。来医院检查时发现其左心室已扩张至56毫米，EF值仅28%，心脏核磁检查显示其心肌纤维化，综合多项检查和分析，确诊其为淀粉样变心肌病。很可惜的是，患者心脏已到终末期，失去了宝贵的治疗时机。
另一位62岁男性患者，相比则较为幸运，临床上也有胸闷、呼吸困难等进展性心衰表现，医院诊疗时，经心脏核磁检查，发现心肌淀粉样变性可能，但需要实施心肌活检术以确定分型。孙玉梅积极医院，足足等了几个月才住上院，术后分型确定后，经过药物治疗后效果明显。
目前，医院已成为国家心血管病中心、心肌病专科联盟的省级中心，医院相关专家和中心来自全国各地的专家、术者共同接受诊疗培训、病例讨论等，快速提升了心肌病的诊疗能力。
孙玉梅提醒公众，如果有胸闷、心慌、呼吸困难、双下肢水肿，不明原因的体力下降等心衰表现，以及不明原因的室速、房速等，医院诊疗。
（李红陈培）