TUhjnbcbe - 2024/7/14 1:20:00
“这两年不知为何一段时间就会莫名心动过速，平时每分钟心跳80次，发病时躺着次，坐着次，卧床休息或用药过后就好了。”患者侯女士说，可是最近有点不对劲，总是感觉很累，还以为老毛病又犯了，可检查下来竟是心力衰竭。医院终身院长孙宝贵教授提醒，窦性心动过速、莫名疲劳等现象均是心力衰竭的前兆，一定要及时就诊，按时、准时服药，以免因心力衰竭危及生命。夜间突然闷醒需警惕心衰发作抓住早期心衰现象及早预防孙宝贵教授表示，心衰是心血管疾病的终末阶段，是极其严重的心脏病。患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血的人群，都属于心衰的高危人群，应及时治疗，防治过渡到心衰阶段。他指出，高危人群可通过日常生活中的一些现象，来了解自己的心脏状况，抓住早期心衰的蛛丝马迹，及早预防。比如，进行较剧烈运动时，感觉心跳明显加快、心慌、气短、胸闷、胸痛、呼吸急促，休息十多分钟才能缓解；运动耐力明显比之前差，更容易感觉疲劳，而且总是懒洋洋的；睡觉时，用原来的枕头会感觉呼吸困难，必须换高一些的枕头或是半卧，呼吸才能顺畅；晚上睡觉被突然的气闷、气急而惊醒，被迫坐起，有时可能还伴有咳嗽；吸烟、受凉、吃饭过饱以及情绪紧张的情况下感觉胸部憋闷、疼痛，需要十几分钟才能平静下来。孙教授说，以上这些情况都提示心衰的发生，心脏功能会逐渐减退，需要患者引起高度重视。慢性心衰防控关乎民生患者治疗需求远未满足我国成人心衰患者基数大。然而与之形成鲜明对比的是，由于心衰普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。孙宝贵教授强调，不仅如此，由于心衰导致反复住院，给患者，患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示，我国患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天；我国心衰患者年均医疗费用近元，高于我国年人均可支配收入。“在过去的数十年间，即使在现有的标准药物治疗下，我国心衰患者住院频率高，经济负担重以及死亡率居高不降等，究其原因可能与诸多治疗需求尚未获得满足有关，心衰防治形势十分严峻。我国已经成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一，心衰防控关乎民生。因此，提升慢性心衰的诊疗水平，重视并加强对其长期管理势在必行。”孙宝贵教授表示。心衰管理存短板长期管理任重道远据了解，由于医疗水平的差异和专业人才的缺乏，与发达国家相比，我国心力衰竭防控仍面临着诊断不及时、治疗不标准、随访不规范等管理难题。孙宝贵教授从心衰管理团队建设分析表示：“心衰是一种复杂的临床综合征，给予患者适合的诊治和长期管理需要由心脏专科医生、全科医生、护士、药师、康复治疗师、营养师、心理医师等多学科组成的团队，并遵循心衰指南及相关疾病指南，按照一定的流程和规范相互协作来完成。这对降低心衰患者死亡率、减少住院次数和改善生活质量具有重要意义。”此外，孙宝贵教授表示，心衰疾病管理需要社会、医院、家庭和个人多方参与，多方贡献，建立慢性心衰全程管理模式。具体而言，需要从以下三方面加强心衰管理建设：首先，对于已经确诊的心衰患者，需要谨遵医嘱，接受标准化治疗；其次，通过分级诊疗，建立心衰患者长期随访机制，联动社区，行成“家庭-社区-医院”三层联动的体系；最后，加强患者疾病教育，尤其