TUhjnbcbe - 2024/8/1 14:27:00
近日，医院功能科、心内科合作完成首例左心声学造影检查。患者，女性，63岁，既往临床诊断冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉三支病变、PCI术后左心房扩大等，此次因“反复胸痛”收住我院心内科治疗。入院后遵医嘱行多次常规及床旁心脏彩超，诊断为：①左心房内径增大；②左心室节段性室壁运动异常；③左室心尖部室壁瘤形成，附壁血栓形成可能；④左心室收缩功能正常。经心内科联合功能科会诊讨论，因患者体型、肺部疾病等因素影响，常规心脏彩超观察受限，左室心尖部室壁瘤内附壁血栓无法明确诊断，为心腔声学造影检查适应症，考虑心肌造影还可同时观察PCI术后相应区域心肌血流灌注情况，结合患者症状、体征及相关检查资料，指征明确，无检查禁忌，与患者及家属沟通后，决定行左室心腔造影（LVO）+心肌造影（MCE）检查。经过充分准备，在密切监护下，功能科主治医师张家颖和住院医师周发帅为患者行检查，经左上肢静脉留置针注入造影剂后观察：左室心腔显影良好，心内膜边界清晰，左室心尖部未见明确充盈缺损。造影前箭头所示心尖部显示不清造影后心尖部显影良好多平面实时显示左室心腔显影良好随后启动超声“闪烁”技术，观察造影剂在心肌灌注情况。造影检查提示：室间隔心尖段、左室前壁心尖段、左室心尖部运动减弱，血流灌注差，左室心尖部未见室壁瘤及附壁血栓形成。检查中患者无明显不适，检查结束后在医护监护下安返病房。左室心内膜边界显示清晰，左心室收缩功能准确测定心肌造影，箭头所示位置血流灌注差科普延伸心脏超声造影是一项较新的超声心动图检查，左心声学造影包括左室心腔造影（LeftVentricularOpacification—LVO）和心肌造影（MyocardialContrastEchocardiography—MCE）。超声造影可清晰显示心内膜边界和心腔内结构，并在室壁运动、心肌血流灌注以及心腔结构等多方面为临床提供重要诊断信息。左心声学造影主要应用于常规超声图像不佳时，用于评估心脏结构和功能。超声图像不佳定义为：在任何一个心尖切面中有２个或２个以上连续心肌节段无法清晰显示。超声造影剂为“六氟化硫脂质微泡”，即磷脂外壳包裹微气泡，静脉注射后经肺循环到达左心，不含碘，无肝肾和心脏毒性，使用前无需行过敏试验或肝肾功能测定，专家及超声造影指南均明确指出，超声造影剂是安全有效的，其副作用较罕见、轻微，极少发生严重的心肺反应和过敏反应，且多数严重反应在造影剂使用30min内发生。适应症①左心室心尖部结构异常，如：左室心尖肥厚型心肌病、心尖部血栓、心尖部室壁瘤、心尖部憩室等；②左心室心肌致密化不全，应激性心肌病等；③鉴别心腔内占位：血栓、肿瘤、粗大肌小梁等。禁忌症绝对禁忌症：①对造影剂成分或白蛋白过敏以及过敏体质者；②动脉内注射；③大量右向左分流先心病；④未控制的高血压；⑤急性呼吸窘迫综合征。其余为相对禁忌，需仔细评估风险-受益比后，在密切监护下实施造影检查。优势心脏超声造影无辐射、安全、有效、经济、便捷，检查前无需特殊准备，患者均易于接受，为心血管疾病诊断提供有力支持。医院始终以尽力满足临床和患者的需求为奋斗目标，聚焦人民群众急、难、愁、盼问题，不断开拓创新，钻研新技术，开展新业务，以实际行动践行医者的初心和使命。心脏声学造影地点：十号楼1楼功能科彩超室预约咨询