TUhjnbcbe - 2024/8/7 23:07:00
心脏，这颗小小的器官，每天都在为我们的生命提供动力。它就像我们身体的引擎，不停地跳动，将氧气和营养输送到每一个细胞。然而一旦这台发动机出现问题，可能导致一系列严重后果。心脏超声作为心脏检查的基础检查近些年也在技术上也有了新的突破，这次我们将为大家介绍一下——心肌应变。超声评价左室收缩功能常用的方法是测定左室射血分数（EF）,但EF值有一定的局限性，其降低心肌不一定有问题，正常也不一定没问题。于是研究出一种评价心功能的新方法--心肌应变，它是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标之一。既可以评价左室收缩功能，也可以评价较难测定的右室收缩功能，还能够通过测定左房应变判断左室舒张功能，从而丰富了左室舒张功能的评估。所谓心肌应变通俗上讲就是心肌纵向长度的变化率，是收缩末期长度减去舒张末期长度再除以舒张末期长度。用公式表示:收缩末期长度-舒张末期长度/舒张末期长度，它是通过二维斑点追踪技术自动分析实现的，敏感性高、重复性好，准确率高。下面以左室纵向应变为例来做介绍：正常的左室心肌应变图上排三图代表心肌斑点追踪下排两图分别是：1、应变牛眼图,由颜色深浅不同的红色和蓝色组成,不同颜色代表不同的应变值，颜色越深,表示应变绝对值越大。2、应变达峰时间牛眼图由红、黄、绿、蓝等颜色组成,不同颜色代表不同的应变达峰时间,颜色越红,表示达峰时间越长。异常的左室心肌应变图上排三图代表心肌斑点追踪下排两图是应变牛眼图,颜色较浅的代表节段心肌运动减弱，17节段的应变值都有显示，大于-17%的均属异常，但整体平均应变为-17.5%，还是正常的。成人左室心肌整体纵向应变正常参考值：-25%正常值-17%心肌应变的优势：心肌应变测值稳定,重复性好,对亚临床心功能减低评价及预后方面优于左心室射血分数(LVEF)，且可以定量评价节段性心肌运动。心肌应变适应症：1，可用于评价糖尿病、高血压、心肌病和冠心病等患者的心力衰竭风险；2，对EF保留心力衰竭患者进行分层,并评估其预后和随访疗效；3，在抗肿瘤治疗心血管损害中可早期发现亚临床心肌损害；4、心肌应变的节段性分布特征可以评价局限性心肌运动是否异常及鉴别高血压、运动员、肥厚型心肌病等不同原因所致的心肌肥厚；5，心脏淀粉样变具有特征性心肌应变--“心尖豁免”征,可用于鉴别其他类型的限制型心肌疾病和心肌肥厚。局限性：斑点追踪成像对图像质量要求高，需清晰显示心内膜，肺气干扰、肥胖及胸廓异常等会影响该检查的准确性。#这就是医生#