TUhjnbcbe - 2024/8/11 9:08:00
中新网福建新闻7月4日电(杨伏山刘云芳)一名年轻的重症扩张型心肌病女性患者，日前在厦门医院(简称“厦心”)心外科所做的一次手术中，“一站式”解决心衰、瓣膜关闭不全、房颤等问题，而且是在心脏不停跳下成功植入人工心脏。近日，该患者顺利出院。成功完成高难度手术后，患者在进行术后康复训练。医院4日介绍，该年轻患者戴女士3年前在怀孕5个月的例行产检中，发现心脏扩大，提示有“扩张型心肌病”。戴女士母亲回忆当时的情景时含泪表示，“坦白讲，当时我曾想劝女儿放弃孩子，但她也是一名准妈妈了，我只能支持她的决定。”在戴女士坚持下，她小心翼翼地边治疗边进行保胎，孩子虽然早产，但经过治疗还是健康地回到了母亲的怀抱。产后，戴女士的症状逐渐显现，活动后容易气喘不上来，同时伴有心悸，药物治疗后仍没有明显改善。年底，她又查出房颤，在外院进行射频消融手术。今年，她的病情更加恶化，无法平躺呼吸，夜里只能坐着眯一会，双下肢也浮肿起来，一按一个坑，医院建议她转诊到厦心。在厦心，经过全面检查与评估，戴女士虽才35岁，但同时患有多种严重的心脏疾病，临床上判断心脏泵血能力的重要指标EF值仅有15%(正常值为50—70%)，已处于终末期心衰阶段。“患者的左心室明显扩大，二尖瓣三尖瓣也有重度关闭不全，之前做的房颤手术也有复发的迹象，而且她还有卵圆孔未闭这一先心病。”厦心心外二科负责人彭华介绍，“对她而言，救命的稻草就剩下心脏移植或人工心脏了。但是通过专业检测，表明她心脏移植后发生排斥反应的风险高，因此在和患者及家属沟通后，我们决定为其进行人工心脏植入。”心外科团队不停跳植入人工心脏，一次性搞定多种心脏难题。厦心供图经过术前规范治疗，戴女士达到手术条件。要一次手术解决诸多心脏问题，还要完成人工心脏植入，传统方式需要术中心脏停跳操作，但考虑患者心功能差，为尽量减少心脏停跳对心肌的损伤，厦心副院长吴锡阶带领心外科团队，与麻醉、体外循环及重症医学科等多学科在充分评估后，决定在心脏不停跳下进行手术，这无疑让本就高难复杂的手术更具挑战性。术中，手术团队首先缝合患者的卵圆孔，随后植入三尖瓣成形环，避免三尖瓣持续扩张影响心脏功能；接下来，对患者心脏的左心耳部位进行结扎，避免其房颤导致的血栓形成，为人工心脏植入打下基础。据介绍，此次戴女士植入的是中国首个具有完全自主知识产权，已获国家药品监督管理局批准的全磁悬浮人工心脏。这个外表看上去像蜗牛的心脏辅助系统，代表着医疗器械最先进的技术水平。吴锡阶打比喻说道，人工心脏就好比新的发动机，自身的心脏没力气后，装上人工的，可部分或全部代替心脏的泵血功能，从而保持血液循环、维持生命，也能让原来的心脏得到休息。经过近5个小时奋战，患者心脏心尖位置多了一个高尔夫球大小的人工心脏装置，带动心脏重新有力跳动起来。经过一个多月术后精心护理和调适，戴女士已适应人工心脏，“就是随身多了个电池包，但我整个人都有劲多了，像重新活了一遍”。吴锡阶表示，人工心脏除了不需要服用免疫制剂，无器官排异风险外，还有一个好处，就是它可携带可撤离，能实现短期支持等待心脏功能恢复的辅助治疗，也可以终身使用。“这位患者还这么年轻，未来如果她自体心脏恢复得好，是有机会把人工心脏撤出来的。我们会持续跟进随访，力争让她有一天可以彻底恢复正常生活。”吴锡阶说。(完)