原创党委宣传处上海交通大医院
医院康复科医生陪护下,年近古稀的老赵(化名)正扶着床边缓缓踱步,边走边不确定地反复确认:“真的可以下床吗?”“欸,我好像可以踮脚尖了!”“医生,我将来是不是可以出门遛弯了?”......动作间小心翼翼,老赵惊喜中还带着点不真实感。看到前来查房的心脏外科赵强教授、周密医生,老赵更是激动地踮着脚尖展示康复效果:“您看,我能‘跳芭蕾’了!”
此时,他手术结束才不到一周。老赵没有想到,困扰了他近十年的气喘、胸闷等“老病状”,医院多学科联合治疗下,不但捡回了一条命,术后短短一周不到,竟能下床做康复了。
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每次从床边走到厕所,已经是老赵“用尽全力”的体力活动了,再稍微远一点,他就会大口喘气,有时还伴着胸闷。老赵这个老毛病,发病已经快十年了。这几年,为了治疗这个病,老赵医院,检查没少做,药也没少吃,但状况总是时好时坏。老赵平日里越发注意保养了,深怕老毛病再“恶化”。
一年前,老赵劳累后胸闷、气促的现象加重了,这回还伴随着腹部及双腿水肿,眼看着上2楼都困难重重,老赵感觉自己“更走不动了”。
6月初,老医院。前期就诊和随访的经历,让他对这里的医生充满信任。
心脏超声显示老赵患有“心尖肥厚型心肌病”,属于终末期心衰,最佳治疗方法是心脏移植。
医院。等待捐献的心脏期间,心脏外科的赵强教授、周密医生带领团队为老赵制订了诊疗计划,来改善老赵的基本状况,调整了他的高血压、糖耐异常情况,便于随时能进行手术。
一番治疗下来,老赵的身体状况有所好转,精神头也好了很多。充分的术前准备和良好的状态,让老赵离移植手术成功又近了一步。但能不能等到供体,移植成功,老赵很忐忑。
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八月的一天下午,周密医生在看完门诊回病房的路上突然接到国家系统的电话,邻近城市有一位捐献者捐献了心脏,立即向赵强教授汇报。赵强教授迅速启动预案,进行患者安排、供体获取、手术协调;输血科、手术室也全力配合......虽然已经是下班时间,但每一个环节都井然有序又流畅高效准备着。周密医生亲自赶赴外地,去取了这颗宝贵的心脏。
与此同时,麻醉科在接到手术通知后,迅速抽调精兵强将。刚结束分院工作的张富军主任立刻放弃了休息,迅速赶到手术室来保驾护航,在患者进入手术前做好了充分的准备工作。
心脏移植手术环环相扣,抢得就是时间。医院时,老赵已经做完前期准备,要进手术室了。密切配合、衔接顺畅的“瑞金速度”,让匆匆赶来的家属吃了颗定心丸。
赵强教授亲自主刀,带领团队精细操作,以精湛医术和丰富经验确保手术的顺利实施。心脏移植手术的病人,手术后停体外循环、心脏复跳容易出现很大风险。针对这个情况,赵强教授团队提前做好评估,为手术中可能出现的心律失常、体外循环辅助时间长等问题,做好精准专业的预案。张富军主任的麻醉团队和手术室的护理团队通力配合,无缝对接,以最快速度实现了心脏恢复跳动!
赵强教授手术中(资料图)
作为高龄心脏移植患者,各脏体器官功能都在逐步衰退,手术中的脏体保护要求和无菌要求通常会更高。张富军主任带领麻醉团队仔细观察、快速响应,确保老赵麻醉深度到位、精准。整个手术过程中,麻醉团队根据循环波动实时进行用药、用量调整,维护患者循环稳定,做好循环支持,最大程度降低了患者风险,保障手术顺利。
历时4个多小时,老赵手术顺利结束。术后12小时,老赵完全清醒、力量恢复,脱离了呼吸机;术后35小时,老赵独立坐在床上开始吸呼吸锻炼器,吸到ml,一般心脏手术病人这时候很多只能吸到-ml。快速恢复的背后是成熟的手术技术、高超的手术质量和高效的手术配合,这些为老赵术后康复打下了良好基础。
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在病房看到何鑫医生时,老赵一点都不惊讶。他术前就接受了详细的康复治疗宣传科普。
“我们从术后48小时就进行患者围手术期康复介入了。”康复医学科的主管治疗师何鑫负责老赵整个围术期的康复治疗。她和手术医生、监护医生一起查房,详细了解了老赵的情况,提前介入制订康复方案。等老赵情况稳定了,康复科谢青主任带领团队进行了有针对性的会诊,并迅速开展评估和治疗。
老赵高度配合康复治疗,通过近一周的康复训练,不但能做自己吃饭、床上坐起等简单生活自理活动,还能下床站立、像跳芭蕾一样做些“带难度动作”了。老赵越来越有盼头,爱旅游的他还希望出院了到处转转呢,真正“回归”生活。
从终末期心衰到顺利移植、康复治疗,现在老赵已经高高兴兴出院了。先进的心脏移植技术、多学科治疗方案和个性化的康复指导,医院组建了强大的心脏移植团队,形成了一套成熟的多学科合作模式,为众多终末期心衰患者带来生的希望。
撰文/编辑:祁洁
原标题:《“换心”手术后不到一周“跳芭蕾”,古稀老伯在瑞金重获新生!》