心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 18:05:00
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本文转自:文汇报

“我已经没有妈妈了,不能再失去爸爸,你们一定要救救他!”李先生的女儿哭着说。

李先生50多岁,因为扩张性心肌病多年来饱受痛苦,药物治疗、心脏同步化治疗一路下来都效果不佳。

3月16日,正是上海抗击疫情吃劲的时候,医院心外科接到通知,一位危重的心衰患者正从外地赶到上海——疫情期间还来沪求医的,病情都特别危重。

“我们一定全力以赴,争取帮他做心脏移植!”赵强副院长斩钉截铁。从此刻开始,赵强教授的心衰综合治疗团队,乃至整个医院都开始为这个患者开足马力。

其实,李先生的心衰到了终末期,已经出现心源性休克、肾功能衰竭、肺部感染,命悬一线。

上血透,上ECMO,一定要帮他先稳住生命体征,才有下一步治疗的机会!

心外科重症监护的重病人很多,5台ECMO正在同时运转,这在国内非常少见。医院调集全院各学科的力量提供保障,每个学科负责一个器官,努力把器官功能调整到合格,为移植打好基础。

但是,ECMO一般使用期限只有2周。也就是说,2周内如果没有供体,李先生的生命很可能会结束。

众所周知,心脏移植环环相扣,每一个环节都需要拼速度,在抗击疫情的这个特殊时期,想做心脏移植有重重困难:心脏离体后热缺血时间通常不能超过6小时,如何兼顾安全和速度?上海疫情下,医务人员怎么出沪?目的地有疫情没有交通怎么办?万一航班出现大面积取消怎么办?上海现在救护车资源紧张,怎么保证速度?

这似乎是一条走不通的路。

但是救命的路,哪怕再崎岖都不能放弃。

赵强教授团队根据患者病情,第一时间在国家器官分配等待系统中为李先生进行心脏移植等待登记,患者当时的病情符合等待心脏移植的紧急状态。根据国家相关规定,患者在这一状态下,可以优先获得器官分配的资格。经过近半个月等待,终于幸运等到了匹配的心脏!

基于现有疫情的精准防控与急危重患者的救治原则,医院又和相关部门多次协调,反复确定获取时间。

供体心脏在外地。

“我们一定要仔细考虑每个细节,要确保万无一失。”心力衰竭外科主任周密再三强调,考虑航班有可能变动,医疗小组提前订了火车、飞机各种去程方案,最后提前乘火车出发。没想到,第二天航班真的全部取消!!

医院和东航按照国家相关规定,进行器官转运报备与协调,回程时仅有这班回沪的航班运行。

上海市医疗急救中心也克服各种困难,为这颗宝贵的心脏特地准备了一辆“”,以最快速度从机场送到医院。

医院大门口,护理督导康磊已经等候在大门口,第一时间为大家测核酸,汪昊喆、李赵龙医生以百米冲刺速度将心脏送到了手术室。

与此同时,麻醉科在接到通知后,迅速抽调精兵强将,放弃休息时间,坚守在手术室里,在患者入室前做好充分的准备工作。

李先生心功能极差,处于ECMO辅助状态,同时合并有肝、肾、肺等多脏器功能障碍,麻醉风险极高。麻醉科张富军主任团队迅速反应,精细操作,以最快速度完成患者转移、麻醉诱导及动静脉穿刺,与外科团队通力合作,尽最大可能减少供心的缺血缺氧时间。

赵强教授的外科团队精细操作,张富军主任的麻醉团队和手术室的护理团队全力配合,无缝链接,这颗心脏在3月27日17:00放入李先生体内,17:31分,心脏开始恢复跳动!

整个手术历时4小时,目前李先生成功脱离体外循环,撤除ECMO辅助设备,在心外监护室康复。

“我的心中充满希望。”李先生的女儿热泪盈眶。为了表示对捐赠者的衷心感谢,以及对医院医疗团队的致敬,她决定将爱心传递下去,主动进行器官捐献登记,成为一名光荣器官捐献志愿者。

医务人员告诉记者,这例心脏移植在疫情期间得以顺利完成,背后不仅仅是医院多部门联动的结果,更是全国多行业、全上海多系统在复杂疫情中显示的责任与担当,“展示的是大家保护人民生命健康的决心和能力!”

作者:唐闻佳朱凡徐旖炜

编辑:唐闻佳

责任编辑:樊丽萍

图源:医院

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