怀孕生娃，这是人生中最美好的一段时光，期盼着希望，收获着幸福。多数孕妈妈都会经历很多甜蜜、些许不易与辛苦，但心功能异常的孕妈妈，这段路程充满艰辛与危险。
妊娠后心血管系统经历解剖结构和血液动力学的改变，得以适应身体持续的高负荷，也将大大增加心脏负担，这对患有心血管疾病的孕妈妈来说，无疑是雪上加霜，时刻威胁着她们的安全。市六金山分院多学科专业管理团队、差异化预案，聚力有心脏问题的高风险妈妈，为“心”护航，帮助她们安全度过妊娠期与分娩期。
高龄试管成功助孕双胞胎
36岁的许女士结婚十余年，夫妻二人工作忙碌，随着年龄的增长，希望有个孩子，却未能如愿。选择试管婴儿后，几经波折，最后移植成功，助孕双胎，夫妻俩十分开心。
发现心脏问题与妊娠多重高风险
可随着孕周增大，许女士活动后出现了气喘，进行心超检查后发现心脏异常，左心房左心室大，慕名来到市六金山分院产科主任李华萍专家门诊就诊。李主任耐心询问病史，仔细查体后，进行全面的心功能及妊娠风险评估，制定了个体化的监护方案，充分告知许女士及家属病情及风险，患者的教育与配合是一切的关键。
在妊娠中期和晚期，增大的子宫机械性压迫，出现血压变化，加剧下肢水肿，而这样的情况在怀有双胎的许女士身上更明显。心血管疾病症状与正常妊娠的症状相互重叠，因而诊断和处理具有很大挑战性。孕检中，许女士接受李主任及心内科学术主任陆志刚的共同管理和指导。
妊娠中期，许女士又被诊断为妊娠期糖尿病，饮食控制与体重管理，运动方式、强度、持续时间与心脏负担，血糖达标以及双胞胎儿的生长发育，多种风险因素贯穿于整个产检过程，各种状况交织在一起，需要不断寻找到各个动态平衡点。
多学科精准评估高质量预案
个体化管理
孕33+6周时，许女士出现腹痛、先兆早产症状，住院治疗后，效果良好，抑制宫缩。
在监护管理过程中，许女士又出现了临界高血压、蛋白尿、高尿酸，产科加强了子痫前期的防治，尤其对血糖、血压、营养及体重的管理更加精准。重视产后出血的高危因素的纠正，补充铁剂，纠正贫血。
通过心电图、心超和实验室检查，特别是血尿常规、血气、BNP、心肌酶谱等，动态评估心功能变化和心脏并发症。
多学科会诊
随着病情的变化和进展，医务科组织产科、心内科、麻醉科、ICU、儿科等进行多学科会诊，专家们针对许女士病情进行全面分析，再次明确心功能不全的诊断，围生期心肌病可能大，当时心功能II级，妊娠风险II-III级。认为可以在严密监控、孕妇生命安全的情况下，延长孕周，为宝宝赢得更多机会；强化了产后出血和心功能下降相互影响、增加难治性循环衰竭风险；同时制定了孕期及围手术期可能出现的心脏并发症和产后出血时的应对策略。
分娩前准备
怀孕35+2周，许女士感觉行动吃力，复查发现心脏射血分数明显下降至37%，血指标异常，提示心功能不全加重，妊娠风险III级，李主任果断决定剖宫产，并联系相关科室随时待命，做好预防产后出血的应急预案。孕妇及家属了解病情后，表示非常信任李主任与产科团队，毫不犹豫在手术知情同意书上签字。
手术
手术分娩期，血流动力学发生剧烈变化，是心脏病患者最危险的时期。麻醉科主任医师朱俊峰为其进行中心静脉置管，硬膜外麻醉，以维护心脏功能，防止心脏前、后负荷的剧烈变化，为手术保驾护航。
李华萍主任带领产科团队，熟练手术，随着一声声啼哭，这对龙凤胎顺利娩出，姐姐g、弟弟g，十分健康。
术后管理
术后，产科在预防产后出血、深静脉血栓、感染等各环节都做到了个体化管理，丝毫不松懈。许女士身体恢复良好，全家人脸上绽放着笑容。
我们共同感受孕妈们怀孕过程中的幸福与忐忑，以及幸获小宝后的欣喜与感恩。
为了每一位孕妈及家庭，市六金山分院产科人和伙伴们一直在努力，用爱心、质量、服务，共同守护母儿平安。
专家链接
李华萍
产科主任
医院
派驻专家
主任医师
医学博士
专攻方向：疑难、危重孕产妇的救治；高危妊娠的母胎监护；难产的处理及高难度的手术操作。
擅长：肥胖、妊娠合并糖尿病、代谢性疾病的孕前、孕期及产后个体化诊疗管理，胰岛素治疗。
专家门诊时间：每周三上午
金治娟
妇产科
行政副主任
副主任医师
擅长：产科并发症及难产处理；妇科疑难症的处理，妇科微创手术。
专家门诊时间：周一全天（妇科）
周四上午（产科）
左慧萍
妇产科
副主任医师
擅长：围产期保健，产前诊断及遗传咨询及高危妊娠的识别及处理。
专家门诊时间：周一上午（产科）
如有需要，欢迎各位预约专家前来就诊！
供稿：渠会玲李华萍
原标题：《为“心”护航，聚力高风险妈妈，喜获龙凤胎》