TUhjnbcbe - 2024/10/12 17:44:00
心肌病概述指一组原因不明的心肌变性，部分心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变，由不同病因(遗传性病因多见）引起的心肌病变导致心肌本身或心脏电生理功能障碍。常常表现为心室肥厚或扩张。心肌病的分类1、原发性心肌病(病因不明确）：①遗传性心肌病—肥厚型心肌病；②混合型心肌病—扩张型心肌病；③获得性心肌病—病毒性心肌炎，围生期心肌病，2、继发性心肌病（病因明确）：①冠心病；②心脏瓣膜疾病；③高血压心肌病；④肾病引起的心脏病。3、三种常见的心肌疾病的对比：一、扩张型心肌病1、概述：是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见,我国发病率为(13~84)/10万。2、病因不明：最常见病毒感染；其他：酒精、药物、缺血性心肌病。3、病理改变：①左心室—左、右心室扩张为主—全心扩张（晚期）。②心室扩张，室壁变薄，室壁纤维化，附壁血栓。4、临床表现：①最常见：劳力型呼吸困难或喘憋；②长时间：劳力型心绞痛；③左心衰—肺水肿—右心衰。5、体征变化：①.最典型：心界向两侧扩大。②.左心衰：双肺湿罗音，奔马律。③.叩诊：心浊音界向两侧扩大。④.杂音：心尖部收缩期杂音。6、检查：①金标准：超声心动图：以左心室扩张；室壁运动减弱；心脏不同步收缩；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图。②胸部X线：普大型心，心脏比胸廓＞50%③其他：心电图，心肌MRI，心肌核素，心肌活检（确诊）7、治疗：①控制心力衰竭：ACEI、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂；②控制心律失常；③抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、华法林；④外科治疗。8、预后：本病预后差，确诊后5年生存率约50%，10年生存率约25%。#百度秋冬打卡挑战赛#