年，全球心血管疾病患病人数约为2.71亿；导致万人死亡。而到了年，患病人数翻了近1倍，增加至5.23亿；死亡人数也增加至万人，约占全球总死亡人数的1/3，其中超过万死亡发生在30-70岁人群中。中国是心血管疾病死亡人数最多的国家。今年9月份中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管疾病患病人数约为3.30亿，导致的死亡分别占农村和城市死亡人数的45.91%和43.56%。
哪些类型的心血管疾病最易导致死亡？心血管疾病有哪些危险因素呢？
近日，一项发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的研究，通过对全球疾病负担研究（GBD）数据的分析，找出了13种容易导致死亡的心血管疾病和9种相关的、可改变的危险因素。
易导致死亡的13种心血管疾病
1.缺血性心脏病
随着全球老龄化增加，缺血性心脏病患者及死亡人数不断增加，是全球第一大死亡原因。年，全球约有1.97亿患者，并导致万人死亡。预防和控制糖尿病、减少肥胖的发生、治疗高胆固醇、改善饮食、增加体力活动、减少烟草和饮酒、改善院前和院内护理，将有助于提高缺血性心脏病长期后遗症患者的生存率和生活质量。
2.中风
年，全球共发生多万例中风事件，其中缺血性中风万例，出血性中风万例，蛛网膜下腔出血万例。中风也是全球第二大死亡原因，年共导致万人死亡。与女性相比，男性患病率虽然偏低，但死亡和残疾风险更大，女性中风生存率更高。治疗高血压和高胆固醇，有助于降低中风风险。
3.高血压性心脏病
年，全球约有万高血压性心脏病患者，导致了万死亡。降低血压和控制其他风险因素，例如减少膳食钠摄入量，有助于降低高血压性心脏病患病风险。
4.先天性心脏异常
年，全球有万婴儿出生时患有先天性心脏异常；患病人数达到万人；并导致21.7万人死亡，其中15万死亡发生在1岁以下的婴儿中。与其他类型的心血管疾病不同，预防及降低出生后先天性心脏异常的能力有限，改善早期诊断和获得心脏手术是目前唯一的解决方案。
5.风湿性心脏病
自年以来，全球风湿性心脏病的患病率稳步上升，年患者达到万人，并导致30.6万人死亡，其患病率在20-29岁之间达到峰值，并在40岁之前保持相对稳定，然后开始稳定下降。
6.心肌病和心肌炎
在过去30年中，心肌病和心肌炎导致的死亡从23.8万增加至34万。无论男女，成年期心肌病和心肌炎的患病率和相关死亡率均有所增加，而且男性病例比例高于女性。
7.酒精性心肌病
年，全球酒精性心肌病患病人数为70.8万，并造成了约7.2万例死亡；男性因酒精性心肌病导致的伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年）显著多于女性。提高公众对饮酒危害的认知，有助于减少饮酒带来的危害。
8.房颤和房扑
年有万心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）患者，比年增加了约1倍。控制血压、血糖，减少肥胖，治疗缺血性心脏病和心力衰竭，改善血栓栓塞预防药物的使用，有助于降低房颤和房扑风险。
9.主动脉瘤
年，主动脉瘤共导致全球17.2万例死亡。相比于男性，尽管女性主动脉瘤患病率低，但生长速度更快，破裂的可能性更高，更可能产生致命后果。控制血压、戒烟以及提高筛查，如超声检查等，可在全球范围内显著降低主动脉瘤的发病率和死亡率。
10.钙化性主动脉瓣疾病
钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）通常发生在三叶主动脉瓣正常的老年人中，并且在先天性二叶主动脉瓣患者中的发生频率更高。随着全球老龄化加剧，CAVD成为越来越重要的发病和死亡原因，及时提供瓣膜干预措施，有助于降低CAVD的发病率和死亡率。
11.退行性二尖瓣疾病
退行性二尖瓣疾病的主要原因是二尖瓣脱垂，如果不治疗，将导致慢性二尖瓣返流、房颤和心力衰竭。年，全球约有万退行性二尖瓣疾病患者，并导致3.4万例死亡。
12.心内膜炎
年，全球约发生万心内膜炎事件，并导致6.6万人死亡。金黄色葡萄球菌已成为全球许多地区主要的心内膜炎病原体，其毒力极强，是公认的较差结局的标志物。
13.外周动脉疾病
年，全球约有1.13亿外周动脉疾病患者，比年增加了2倍；共导致7.4万例死亡。
9种可改变的风险因素
1.高收缩压
-年，全球高收缩压（SBP≥mmHg）影响的成人数从21.8亿增加至40.6亿。年，有8.28亿成人收缩压高于mmHg。高收缩压及其不良健康后果，可以通过健康饮食（包括每天少于1茶匙的盐、充足的水果和蔬菜）、维持健康体重、增加体力活动和避免饮酒预防。
2.高空腹血糖
-年间，全球发生1.34亿例因高空腹血糖（定义为高于4.8mmol/L-5.4mmol/L）导致的死亡，死亡人数从年的万增加到年的万。
在许多国家，体力活动较少且饮食不健康，是高空腹血糖的主要风险因素，并导致热量失衡和较高的肥胖率。增加体力活动，并减少含糖、高脂饮食，增加蔬菜及水果在饮食中占比，有助于预防空腹血糖升高。
3.高低密度脂蛋白胆固醇
全球低密度脂蛋白胆固醇升高的趋势在增加，年高低密度脂蛋白胆固醇导致了约万死亡。健康饮食、不吸烟、增加体力活动，以及在需要时进行降脂治疗，有助于解决这种全球健康威胁。
4.高体重指数
肥胖（体重指数≥30kg/m2）在全球范围内成为一种流行趋势。BMI升高使大部分心血管疾病危险因素恶化，对血压、血糖、血脂和炎症产生不良影响，并对心脏结构和功能产生危害。
年，全球万例死亡可归因于肥胖。需要采取多种方法，预防肥胖的发生，尤其是预防低龄人体重增加，包括改善饮食质量，降低单糖、复合碳水化合物和总卡路里摄入；增加体力活动，以及减少久坐行为等。
5.肾功能受损
年全球因肾功能受损导致的死亡超过万例。需要政府、卫生系统、医生和患者