考研倒计时96天｜人很少因为道理改变，人大多因动情而改变。
心肌炎心肌炎是指心脏本身的炎性病变。
临床表现：
1、看前驱：多数患者发病前1-3周，都有过咽痛，感冒发烧，病*性腹泻等病*感染史
2、用一般的感冒发烧不能解释的心脏表现：以心律失常为主诉或常见症状，房型与室型期前收缩及房室传导阻滞最为常见。大多数心脏表现可恢复，但有些心脏表现极重，甚至危及生命。
检查：无创的心肌酶学和有创的心内膜活检
心肌酶学：病*性心肌炎因为炎性破坏，出现细胞肿胀、破裂、坏死、心肌细胞的内容物（肌钙蛋白）脱落释放，进入血液循环，所以外周血抽血化验能查到肌钙蛋白和CK-MB
治疗：主要是对症治疗有心衰表现，进行抗心衰治疗、血压升高就降血压，可适当给予心肌营养药。加强细胞营养，改善心肌功能。
心肌病扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
临床表现：
所谓扩心病三联征：充血心衰，附壁血栓，各种心律失常。
a.充血心衰：扩心病的心衰是最经典的慢性全心衰。表现为肺淤血，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降，腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。
b.附壁血栓：扩张型心肌病心房、心室腔扩大，血液经过扩大的心腔，血流动力学不稳定，不再遵循层流而变成湍流，血流紊乱，心房内形成一些局部小漩涡，这样就容易让血小板在局部变构。同时，心内膜不光滑，在重构过程中激活血小板，附着在腔壁上形成白色栓子，并在其上形成许多白色血小板梁，在血小板、血小板梁之间构架起一些激活的凝血因子，并网织了一些红细胞，形成混合血栓。
c.各种心律失常：扩心病是从左室开始，隐匿缓慢进展，演进为四腔扩大，形成球形心。由于房壁、室壁结构变化，传导混乱，形成各种心律失常。
体征：心界扩大，心尖搏动向左下移位，心浊音界向两侧移位，听诊心音减弱，多个瓣膜区，主要为二、三尖瓣能听到反流。
检查:超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数（LVEF）显著降低，瓣膜本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩时不能退至瓣环水平而关闭不全。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以非对称性肥厚为解剖特点，是青年人运动性猝死的最常见原因，此病很重要，发生率很高。肥厚，是指室间隔的不对称肥厚，超声心动上将室间隔厚度与左心室游离壁厚度比≥1.3：1定义为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是典型的遗传病，可出现原发的舒张，不能心衰。
临床表现:肥厚型心肌病主要为心肌收缩不能，最核心的表现为心脏前负荷减小。最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，夜间阵发性呼吸困难较少见。最常见的心律失常是房颤，发生率高达20%.
体征:心脏轻度增大，可闻及第四心音。流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。教材特别说明，下蹲位或服用β受体阻滞剂时杂音会减轻，站立位或用力做呼气动作时杂音会增强。
检查:超声心动图是临床主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内流出，二尖瓣前叶在收缩期前移。E/A峰比值1。
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