就诊时间：年10月。
主诉：突然意识不清约1个小时。
现病史：家属述：约一小时前患者打羽毛球后，在场边座椅上体息时，家属发现患者突然面色发绀，呼之不应。家属急呼求助，远动场工作人员很快赶到并立即予以胸外心脏按压，数分钟后，远动场对面社康工作站医务人员携带氧气等赶到现场，发现患者心跳、呼吸停止，继续予行胸外心脏按压及人工呼吸，并建立静脉通道。20多分钟后，救护车也来到现场，继续行心脏复苏术，同时行电除颤及肾上腺素、多巴胺等药物抢救，患者心跳、呼吸恢复，但仍意识不清，医院急诊科。拟“心跳呼吸骤停，意识不清查因：脑血管意外，高血压病？”收入ICU病房。
既往史：约8年前诊断“肥厚型心肌病”，因无明显症状，未治疗。同期诊断“高血压病2级”，不规则服用降压药，血压控制不理想，/90mmHg左右。否认“糖尿病”等病史。
个人史：吸烟数近30余年，20支／天，饮酒数30余年，酒精1-2两／天。否认家族亲戚中有猝死病人。
体格检查：血压/85mmHg，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线，心率次／分，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌力，肌张力正常。
入院心电图示：窦性心动过速，多源性室性早搏，广泛T波倒置。
超声心动图示：
影像学检查：颅脑CT未见异常
实验室检查：心肌损伤标志：CK-MB3.38ng/ml，CTNI0.ng/ml；大便OB+++。
治疗经过：患者入院后收入ICU，予以改善脑循环、营养脑神经等治疗，近10个小时后，患者神志渐清醒，但存在记忆障碍。3天后转入心内科，动态心电图提示“多源性室性早搏”，冠状动脉造影提示“第一对角支开口局限性狭窄、左回旋支中远段偏心性狭窄，狭窄程度约50%”。行左室测压过程中，猪尾巴导管送至左室时，诱发频发室早、短阵室速，因顾忌患者恶性心律失常，未能记录到窦律时的心尖部与左室流出道压力。择期行ICD植入术。
初步诊断入院诊断：1.心跳、呼吸骤停、心肺复苏后；2.肥厚型梗阻性心肌病；3.高血压病2级很高危；4.冠心病；5.应激性消化道出血。
危险评估：高危。
诊疗策略：1.检测生命体征，吸氧；2.保护脑细胞，改善脑循环，营养脑神经等脑复苏治疗；监测各器官组织的功能；3.对症处理。
术前心电图：室性早搏，胸前导联T波倒置。
其他说明：拟于10月10日行ICD植入。
手术过程手术时间：入院第九天。
过程1说明：经左锁骨下静脉放置起搏导线；心房导线位置：右心耳；右室导线位置；心尖；左室导线位置：心大静，心中静脉，侧静脉，后侧静脉，前侧静脉。心房导线位置：右心耳。右室导线位置：心尖。
过程2说明：导线电学参数
过程3说明：制作囊袋、植入起搏器。囊袋部位：左锁骨下区，皮下组织与胸大肌之间。术者反馈：手术顺利，无不良反应。
术后管理与随访术后检查：超声心动图检查时，开启起搏功前，左室中段-心尖段心腔呈细束状血流，收缩期血流速度增快，Vmax为cm/s，PGmax为23mmHg，开启双腔起搏时，左室心尖部梗阻较前明显减轻，Vmax降至cm/s，PGmax降至12mmHg。
病例总结该患者在运动中出现猝死，第一时间内得到场地工作人员的初级心肺复苏，之后又及时得到社区医生、急救车医生的高级心肺复苏，特别是除颤仪的使用，以及后来的ICU病房的脑复苏，才得以挽救患者的性命，完全康复。回顾患者的抢救过程，如果任何一个环节的缺失或处理不当，都有可能是完全不同的结局。可见在心脏性猝死的二级预防中，非常需要全社会的参与，包括培养大批掌握心肺复苏基本操作的民众，以及在公众场所配备自动体外除颤仪。该肥厚型梗阻性心肌病患者行双腔起搏时，左室中段-心尖段梗阻明显减轻，血流动力学明显改善，可能有助于患者长期获益。伴有猝死高危因素的肥厚型梗阻性心肌病患者，若存在起搏器植入指征，应首先进行危险分层，以决定是否应植入ICD进行猝死的一级预防。对于经过筛选的肥厚型梗阻性心肌病患者，只要有一项心脏骤停的高危因素，就应预防性植入ICD。
ICD疗法简介植入型心律转复除颤器（ImplantableCardioverterDefibrillator,ICD）是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器。ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏，低能量心脏转复和高能量除颤等功能，能够在几秒钟内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，挽救患者生命。
医师介绍程开诚，年江西医学院临床专业毕业，获学士学位。年江西医学院心血管内科专业毕业，获硕士学位。年至年4月一直在医院（原江西医学院二附院）心内科工作，日常从事心血管疾病的临床、介入治疗、医学院教学及相关科研工作。能熟练掌握心血管疾病的诊治及危重病人的抢救。介入操作方面能熟练操作心脏起搏器安置、室上性心动过速及特发性室性心动过速的射频治疗等。