今年51岁的刘先生就得了一种“与众不同”的心脏病：
3年前因劳力性胸闷、医院就诊，诊断为“心肌缺血、冠心病”，但接受药物治疗后仍无任何改善。
在朋友的介绍下，医院·哈特瑞姆心脏中心（心内二科）希望能够得到进一步诊治。入院后检查：
心电图提示ST-T段改变，进一步的超声检查考虑其为非对称性肥厚梗阻性心肌病，左室流出道轻度梗阻，可见SAM征，二尖瓣轻度返流。
追根溯源
冠心病or肥厚梗阻性心肌病？
刘先生入院后，心脏中心主任谭琛立即组织全科讨论：
首先，是否真的存在心肌缺血？也就是老百姓们认为的“冠心病”？谭琛主任认真分析了患者具体病情，认为刘先生无任何冠心病危险因素，血压、血糖、血脂都不高，不吸烟，冠心病的可能性不大。
至于为什么患者会出现类似冠心病的心肌缺血表现，经心内二科讨论得出：极有可能是由肥厚梗阻性心肌病所引起的，而非心脏血管(冠状动脉)的本身病变。
什么是肥厚梗阻性心肌病？
可以把心脏想象成为一个复杂的“套间”，左室流出道是“房间的走廊”，该处室间隔就是“走廊的墙壁”，若“走廊的墙壁”增厚把“房间”的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。
同时，由于“墙壁”的增厚，心脏向外射血的出口变窄，无法为全身器官输送足够的血液，该“套间”的主人便可能出现头晕、晕厥，甚至发生恶性心律失常乃至猝死，因此及时处理非常重要。
为了便于理解，谭琛主任用了一个更加形象的比喻来解释——好比用水泵浇地，水泵泵水的能力、田地水渠的通畅能力都非常关键。
肥厚梗阻性心肌病好比水泵出现问题，泵出的水量降低，而冠心病就是水渠出现狭窄或阻塞，两者均会造成田地灌注不足的表现。
因病施治
经导管射频消融治疗术为患者“卸下心病”
该怎么去诊断与治疗呢？
刘先生接受了燕达·哈特瑞姆心脏中心赵京涛主任冠脉造影及左室造影压力阶差的测定，结果证实了谭琛主任的判断，刘先生冠脉血管完全(排除了冠心病)；左室心尖及流出道压力阶差是mmHg(确诊为肥厚梗阻性心肌病)。
“外科手术可通过切除部分心肌达到减少及解除流出道梗阻的效果，但该手术需要开胸，创伤及风险相对较高；室间隔酒精化学消融手术，是将无水乙醇选择性注入间隔支动脉诱发室间隔坏死，能够改善症状。但酒精消融术的前提是冠脉有间隔支，而间隔支动脉存在一定的解剖变异，不是总与梗阻部位相匹配，所以有一部分患者不适合酒精消融术，刘先生就是这样的例子。”
谭琛主任介绍，射频消融应用于心律失常已有20余年，将射频能量导入心肌，可以造成局部心肌的凝固性坏死，这一原理为肥厚型梗阻性心肌病的治疗提供了新的思路，其具有创伤小、恢复快、不需全麻、风险相对较低等优势，经过反复谈论和仔细甄选，燕达·哈特瑞姆心脏中心决定采用经导管射频消融治疗消除心肌肥厚。
经过精心的术前准备后，在哈特瑞姆创始人、医院心律失常科刘兴鹏主任的指导下，以谭琛主任为首的燕达·哈特瑞姆心脏中心团队再次为患者进行了压力阶差测定，确定无误后在心腔内超声的引导下分别建立左室、左室流出道、室间隔的解剖模型，精确找到肥厚的室间隔，通过实时监测的电信号避开左束支、左前分支、左后分支等心脏关键传导系统，对肥厚间隔心肌实施了精准而谨慎的射频消融。
术后，超声复查提示压力阶差为0mmHg，SAM征消失，刘先生的手术取得了圆满成功。
术后第二天，刘先生便能下床活动，感觉非常好，他感慨道：“多年都没有感觉到走在路上是如此的轻松了！”。
来源：医院
医院·哈特瑞姆心脏中心
年3月11日，医院·哈特瑞姆心脏中心（心内二科）正式开诊。医院共建、远程诊疗、派驻专家、交流进修等方式，中心由国内知名专家常态化入驻，目前从事所有心脏领域疾病的诊断和治疗。
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