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患者施某，女性，69岁，行冠脉造影+PCI手术后心电监护；患者入院时初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征，心律失常。因病情需要，患者于-07-:39佩戴乐普-优加利心安宝监护仪，进行术后跟踪随访。
以下是收到心电片段：
-07-:49:27患者佩戴心安宝监测到如下实时心电片段：窦性心律，P波异常，胸部导联低电压，频发加速室性心律，下壁及前壁ST段明显弓背抬高，呈急性心肌梗死样改变。
根据戴机时提供的临床信息，患者是行冠脉造影+PCI手术后，为何ST段还会出现如此明显的弓背抬高改变呢？是再发心梗？还是合并其他方面的病变？
实时监护人员立即电话预警临床科室，临床医生高度重视，立即完善相关检查，部分检查结果详情如下：
心肌酶实验室检查：肌酸酶同工酶9.45ng/ml↑,肌钙蛋白I7.27ng/ml↑,N末端脑钠肽pg/ml↑。
心超+左心功能测定：左室心尖部变薄、收缩活动减弱，局部呈轻度矛盾运动，考虑心尖部室壁瘤形成，不排除应激性心肌病可能，同时有左房增大，少量心包积液。
冠状动脉造影+左室造影术：冠脉各支未见明显的狭窄，左室造影术提示左心室呈章鱼壶表现。
-07-12，实时监护满24小时，患者摘机，上传动态数据分析，实时监护人员立即加急分析，并将结果及时回传临床相关科室。根据动态心电结果，再结合患者其它检查，临床调整治疗方案，并于7月20日心脏MR增强检查，明确定性：非对称性肥厚型心肌病伴心尖部室壁瘤形成，部分受累心肌局部纤维化。
-07-:33:13，患者再次戴机进入心电实时和动态监护，实时心电图显示：窦性心律，频发的房性早搏二联律，频发加速室性心律，ST段弓背抬高持续存在，出现T波倒置。
根据这份动态心电图分析报告，再结合患者有室壁瘤形成及部分受累心肌局部纤维化，为避免再发生其它恶性心律失常事件，于7月22日给患者行永久性起搏器手术。
-07-:54:53患者再次戴机进入心电实时和动态监护，进行起搏器术后跟踪监测，实时心电图显示：
起搏心律+自身心律，ST-T改变，（ST段于II、I、V5导联抬高0.1-0.25mV，T波倒置）。
起搏器感知功能正常；起搏器起搏功能正常，心律失常事件消失，患者状态良好。
患者施某在第一次术后通过远程心电监测发现心脏异常，后又通过冠脉造影与心脏MR增强检查，进而明确是由何种原因导致此异常，心脏术后心电检测能够帮助临床医生有效评估术后效果，所以进行心电监测是非常有必要的，通过远程心电实时监测患者心脏情况，出现危急值时实时监护人员会进行预警，协助临床医生早发现患者异常，早做治疗规划，增加愈后效果。
远程心电实时监测为心血管疾病患者保驾护航！预警服务为患者争取抢救时间！
特别感谢：医院
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习
本期编辑：苏飞
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