本期作者简介
庞洁，毕业于浙江大学医学院，医学硕士，主治医师，从事心血管疾病的诊治及相关研究，主持省自然基金1项，卫生厅课题1项，参与多项省部级课题。
本期指导作者简介
丁亚辉，医院心血管内科主任医师，科副主任，浙江省医坛新秀，硕士生导师，年度最佳医生和最佳下沉专家。担任浙江省康复医学会心脏介入与心衰康复专业委员会副主任委员，浙江省医学会血栓与止血分会青委会副主任委员，浙江省医学会心血管病学分会青年委员。主要从事冠状动脉介入诊疗技术，完成超例手术。曾赴美国、日本、以色列等国家学习。目前主持省级课题1项，厅级课题3项。以第一作者、通信作者（含共同）在国内外期刊杂志发表论文20余篇。授权国家实用新型专利4项。
考虑到暴露在静磁场和梯度磁场以及射频能量有关的安全问题，MRI一直被认为是非条件CIED的禁忌。但越来越多的证据表明，植入非条件CIED患者也可以安全地进行MRI扫描。因此，年HRS专家共识将非条件CIED患者的MRI扫描列为IIa类建议(证据水平B)。本文进行了最新的系统回顾和荟萃分析，以评估非条件CIED患者MRI扫描的安全性。方法：截止年12月5日，在PubMed、EMBASE、CINAHL中检索“磁共振成像”和“起搏器”或“植入式心律转复除颤器”或“心脏同步治疗”。引用需满足：（1）接受MRI扫描的非条件CIED患者；（2）MRI扫描期间或扫描后立即发生的不良事件。并对以下结果进行分析：（A）与MRI扫描相关的不良事件，包括死亡、围扫描症状、电重置、导线故障、脉冲发生器故障、不适当起搏；（B）CIED参数变化，包括导线阈值增加、导线阻抗增加、电池电压降低、P波或R波振幅降低。最终有35项队列研究，共名患者和次MRI扫描被纳入分析（表1）
在35个研究中，31个研究（n=）使用1.5TMRI，3个研究（n=78）使用1.5TMRI，1个研究同时使用1.5T和3TMRI（n=29）。8个研究纳入起搏器依赖患者（n=）。心房电极根，右室电极根，左室电极根，除颤电极根。头颈部扫描占39%，脊柱17%，腹部12%。（表2）
结果：
与MRI扫描相关的不良事件（图2）
1、死亡
9项研究（n=名患者）报告了与MRI扫描相关的死亡率。结果表明，在检查过程中或检查后无即刻死亡发生。
2、产热或扭矩症状
25项研究（n=）描述了与脉冲发生器、导线扭矩或产热、胸痛或心悸的症状，总发生率为0.71%（95%CI，0.35-1.18%）。
3、电重置
25项研究（n=）中，76例患者，83次MRI扫描发生了电重置，绝对发生率为1.43％（95％CI，0.64-2.54%）。值得注意的是，所有重置均发生在年之前上市的CIED中。
4、导线和脉冲发生器故障
14项研究（n=）评估了导线或脉冲发生器故障。导线故障发生率为零。在2项研究中报告了两例脉冲发生器故障，绝对发生率为0.14％（95％CI，0.05-0.28％）。
5、不适当起搏
16项研究（n=）报告了不适当的起搏发生率为0.37％（95％CI，0.09-0.53%）。
6、ICD放电
10项研究（n=）评估了MRI扫描中ICD放电发生率为零。
心脏植入式电子设备参数的变化（图3）
1、导线阈值
12项研究（n=）报告了根导线起搏阈值升高的发生率。以阈值绝对值增加0.5V（6项研究）、1.0V（4项研究）或阈值较原先50%（2项研究）分层，导线阈值升高的发生率分别为1.1％（95％CI，0.7-1.8％），1.0％（95％CI，0.1-2.9％）和1.1％（95％CI，0.2–2.8％）。
2、导线阻抗
8项研究（n=）分析了根导线阻抗的变化，阻抗变化50欧姆（5项研究）和50%（3项研究）发生率分别为4.8%（95%CI，3.3-6.4%）和0%。
3、P波和R波感知
6项研究（n=）、5项研究（n=）报道了P波和R波感知振幅下降50%的发生率，分别为1.5%（95%CI，0.6-2.9%）和0.4%（95%CI0.06-1.1%）。
4、电池电压
5项研究（n=）评估了电压下降0.04V的发生率2.2%（95%CI，0.2-6.1%）。
结论：
在严格评估MRI获益-风险后，对起搏依赖患者程控至非同步模式，非依赖患者程控为仅监测，关闭抗心动过速起搏和电击治疗后，非条件CIED行MRI扫描是安全的。
之江心学评述：一直以来，起搏器都是磁共振检查的禁忌证，直到磁共振安全起搏器的出现。但已经植入传统起搏器的患者是否能够进行磁共振检查一直没有较大的研究证据支持。简单的一刀切禁止做磁共振虽然解决了安全性问题，但在某些特殊病例，缺乏磁共振检查可能严重影响对患者的救治。虽然之前有零星的研究