右位心心电图3例分析 - 心尖肥厚型心肌病

TUhjnbcbe - 2020/12/21 22:50:00

12期目次

COVID-19专栏

新型冠状病*肺炎患者并发心肌损伤：直接损伤还是间接损伤？齐晓雯，杨志明　1新型冠状病*肺炎患者出院隔离观察期核酸复阳情况分析王宇，刘岩岩，汤艳芬，刘刚，陈奇，赵雯，陈融佥，刘菁　5成都市不同年龄段新型冠状病*肺炎患者临床特征及预后分析陈晴，*涛，杨铭，邹莉萍，梁丽，闾梦，时正雨，王翼，蒋良双，吴桂辉，何畏　9

论著

——心血管病学

肥厚型心肌病并持续性心房颤动患者远期预后的危险因素研究顾立华，化学胜　16血液循环中微小RNA--3p和Toll样受体4表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的关系研究冯六六，白艳艳，史骏，刘天华，刘新兵，单蓉　21基于微阵列技术筛选原发性高血压病伴左心室肥厚患者长链非编码RNA差异表达谱研究*园，王巧竹，张文倩，牛小麟，高登峰　27——脑血管病学术前不同血压管理目标对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响及其预后影响因素分析牟科杰，阴金波，薛*　34甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究商娜，刘慧珍，李芳，刘芦姗，王丰容，李俊玉，王雅慧，李培兰，郭树彬　型糖尿病患者载脂蛋白E基因多态性与脑血管并发症的关系研究高银婷，孔璐璐，李伟　46脑小血管病患者生态学执行功能情况及其影响因素研究李筹忠，苑宝文　52——肺血管病学例肺炎合并内科脓*症患者预后影响因素研究周仙仕，*天华，李俊，李强，唐光华　57氧化应激失衡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用及其机制研究王曦，苑群，*莎，邱国辉，耑冰，杨朝　64

中医·中西医结合

头部穴位埋线及黑逍遥散联合针刺对阿尔茨海默病患者氧化应激和可溶性凋亡因子的影响研究

杜敏，兰美华，李桂云，吴红彦　71

冠心病血瘀证形成过程中心肌细胞能量代谢酶作用及其机制研究

周曼丽，俞赟丰，冯宇，简维雄　76

丹曲胶囊对麻醉大鼠动脉血压、心率、心肌张力时间指数的影响研究

陈金锋，景莉，高聪，谢人明，雷忠义，刘超峰，范虹　85

药物与临床

七氟烷预处理对风湿性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心肌损伤的影响

高成杰，赵晓虹，王飞，王惠霞，高升润，蒋梦迪　92药物联合血管内治疗对椎基底动脉闭塞患者的有效性及安全性研究周雨润，张保朝，温昌明　97

适宜技能

单导联长时程心电图在慢性心力衰竭患者心脏节律特点分析中的应用价值夏旭辉，尹琼，刘曼华，唐敏　经水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定的膀胱安全容量与脊髓损伤合并神经源性膀胱患者输尿管反流的关系研究蒋晓敏，纪婕，钱雪，杨玲，张艳，汤燕，周莉　

影像与诊断

左心腔声学造影与经胸超声心动图对冠心病患者心尖部室壁瘤及其附壁血栓的检出情况比较

曹玲，张雪梅，赵颖，赵欣，娄萍，王俊香　

14例单心房患儿超声心动图表现

邸海燕，郑春华，王艳朋，司彩凤，左婧楠，李娅　

诊治分析

大脑中动脉水平段重度狭窄患者斑块特征及其与脑梗死的相关性分析

杜亚强，雷立存，陈威，周琦，刘辉，边晓艳，李敏　

25例胸膜孤立性纤维瘤的诊治体会

刘万立，吕坤，洪琼川　

Castleman病六例报道并文献复习

孙爽，赵世峰　

病例报告

镜像右位心合并冠心病心电图特点及冠状动脉造影技巧两例分析

刘东升，张天昊，刘娜，李彬　

以双侧基底核区脑梗死为首发症状的无痛性B型主动脉夹层一例报道

刘晓，郭荷娜，杨谦，陈晓莉，康涛，刘艳琴　

心脏抑制型血管迷走性晕厥经双腔心脏起搏器植入治疗一例报道

聂慧娟，*织春　

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 22:51:00

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右位心心电图3例分析例1患者男性,65岁,临床诊断:鼻息肉。体检发现先天性镜像右位心并内脏反位。心电图(图1A)示:P波在Ⅰ、aVL直立,Ⅱ呈正负双相,Ⅲ、aVR、aVF直立,V3～V6倒置;QRS波群在Ⅰ、aVL呈QS型,aVR呈R型,V1呈rS型,V2～V6均呈QS型,S波电压逐渐降低。作左右手反接同时把V1～V6的电极依次放在V2、V1、V3R～V6R的位置记录(图1B)示:P波在Ⅲ、aVR倒置,Ⅰ、aVL直立,V1～V6直立;QRS波群在V1～V6呈rS型或R型,P-QRS波群符合正常窦性心律心电图表现。心电图诊断:窦性心律,镜像右位心。例2患者女性,38岁,临床诊断:颅脑外伤。体检发现右位心,内脏正位。心电图(图2A)示:P波在aVR倒置,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL直立,V1～V6直立,符合正常窦性P波的表现;QRS波群在Ⅰ、Ⅱ呈rS型,aVL呈rsr′型,主波向下,aVR呈qR型,胸导联呈RS型,R/S逐渐降低,符合右位心改变。把V1～V6的电极依次放于V2、V1、V3R～V6R位置后(图2B),胸导联QRS波群呈rS型或qRs型,R/S逐渐增大,符合正常胸导联的心电图演变。心电图诊断:窦性心律,右旋心。例3患者男性,24岁,临床诊断:自发性左侧气胸,心脏向右平移。心电图(图3)示:P-QRS波群在肢体导联符合窦性表现,仅在V3~V6呈rS型,r/S逐渐降低,呈类似顺钟向转位表现。心电图诊断:窦性心律,右移心。讨论右位心是指心脏的主要部分及心尖在右胸,在解剖上分镜像右位心、右旋心和右移心。三种右位心的解剖特点和心电图鉴别要点见表1。总结右位心心电图诊断的分析思路如下:(1)根据胸导联主波方向及R/S逐渐变小的变化趋势初步诊断右位心。(2)P波如符合窦性表现,支持右旋心或右移心的诊断。再作不完全校正,符合窦性表现可支持右旋心的诊断;否则为右移心。(3)P波如不符合窦性表现,则考虑镜像右位心。再作完全校正,符合窦性表现可诊断镜像右位心。右位心的心电图表现分析有助于先天性心脏病、内脏反位等畸形的早期发现,同时对临床心律失常、电复律、心脏介入检查和治疗均有特殊临床意义。

刘慧玲吴晓卯于霞吴祥

浙江医院

心电学杂志

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