心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2021/1/2 1:09:00

InternationalVeterinaryStudentAssociation(IVSA)成立于年,是一个非盈利,非*治性的团体,致力于促进人与动物的福祉,以及提升兽医学生的技术、教育、及知识。

ThemissionofIVSAis“tobenefittheanimalsandpeopleoftheworld”byharnessingthepotentialanddedicationofveterinarystudentstopromotetheinternationalapplicationofveterinaryskills,educationandknowledge."

-4月22日19:00在B那个心脏学讲座你去了吗?

-啊,我觉得我听不懂/没有时间,就没有去了TAT

-什么?那个学长讲得很清楚耶,我这个渣渣都听懂了~

-真的吗,完了我开始后悔了……

-没关系啦,一起看看讲座总结吧,希望通过这个总结你也能对心脏学有所了解~

讲师介绍:

中国农业大学大五的(老)学长,曾在比利时根特大学小动物心脏学轮转一周,医院实习,每天都在自(hua)我(tian)打(jiu)拼(di)的路上越走越远。

现在就让我们跟着学长一起跨入心脏学的世界吧~

这次工作坊后,你将可以——

独立做一个完整的心脏听诊

解释听到的每一个心音的生理过程,并判别病理性心音

解释心杂音的生理过程,并能够正确的形容心杂音

了解心杂音所代表的鉴别诊断意义

通过病生理解释PDA和VSD背后所产生的心杂音的机理

一.小考!!

什么?一上来就小考?啊……这我连题目都看不懂……QAQ

你来试试看?

哎哟~就是不会才来听讲座的嘛~(找借口ing)

听完讲座再看这些题目,是不是就觉得好简单了呢~

二.讲座

(一)关于听诊器

你需要知道:

1.膜面(diaphragm)

可以将低频率(20-Hz)的声音减弱,用于听高频率(-0Hz)。

听时要按得很大力(大到拿掉后毛会有个窝形成)。

2.钟面(bell)

无“过滤”功能,能听到低频和高频的声音。

用于听低频率的声音,和帮助鉴别心音。

听时要很轻,否则就成膜面的效果了。

(二)第一心音(S1)和第二心音(S2)

S1:心脏收缩,二尖瓣和三尖瓣关闭和拉紧的声音;

S2:心脏舒张,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭和拉紧的声音。

S1较S2低频,但两者都是高频的声音,所以要用膜面听。

(三)听哪里?怎么听?

首先要记住:左边MAP,右边T3-5。

M:Mitralvalve二尖瓣

A:Aorticvalve主动脉瓣

P:Pulmonicvalve肺动脉瓣

T:Tricuspidvalve三尖瓣

数字:第几肋间

流程:

1.在安静的环境下听诊

2.从动物后面(方便保定),可以一手握住动物的嘴停止喘气

注:动物应该站立,使心脏在正常的位置,也避免跳动时摩擦胸壁

3.一手去摸左侧胸壁感觉最强的点来找出你的心尖搏动(apexbeat),并感受有没有振颤(thrill)。这就是你的M的位置。

4.听你的M(Mitralvalve,二尖瓣)的位置,一般在肘后方。这也叫做心尖部(apex)。

5.往头背侧移动至肩前的位置来找到你的A(Aorticvalve,主动脉瓣)的位置,稍微往头腹侧再走一点听P(Pulmonicvalve,肺动脉瓣)。A和P的位置是所谓的心基部(base)。

6.换到右侧,听T(Tricuspidvalve,三尖瓣的位置)(肘后方)。

7.听肺音

8.然后感受股动脉跳动(femoralpulse)

注意:猫听诊位置要朝胸骨(sternum)两侧听!尤其是老年猫,因为猫咪老了心脏会往腹侧“垂”,各个瓣膜都会有点重叠,MAP和T会靠着胸骨两边

四.各种奇怪的心音系列

1.第一心音和第二心音的分裂

第一心音分裂(S1Split)在犬和猫中一般是病理性的,常见于心电流方面的问题。

第二心音分裂(S2Split)在大狗中可能是正常的。在吸气时,肺动脉瓣会关得比主动脉瓣慢,因为胸腔内压减少→更多静脉血回到右心→更多血要流过肺动脉瓣,所以关的更慢。

但如果S2分裂较长,或是在呼气时也发生,那就有可能是病理性原因导致S2分裂。

2.S3与S4——奔马音

二者都是病理性心音,由于心室的顺应性(

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