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真题
（93-95题共用题干）女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37.3℃，P88次/分，BP/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）。
No93.该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是
A．噻嗪类利尿剂B．β受体拮抗剂C．硝酸酯类制剂D．洋地*制剂
No94.针对该患者的心律不整应首选的药物是
A．普罗帕酮B．胺碘酮C．维拉帕米D．地高辛
No95.患者检验结果：血WBC12.4X/L，中性粒细胞82%，ALT42U/L，血Crμmol/L，TC4.21mmol/L，LDL-C2.96mmol/I，血K+4.98mmmo]/L，Na+mmol/L，血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是
A．增加ACEIB.改用袢利尿剂C．加用抗生素D．增加他汀类制剂
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答案及解析
No93.B
No94.D
No95.A
考点：慢性心衰的药物治疗
分析：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂、β受体拮抗剂、洋地*、磷酸二酯酶抑制剂、扩血管药物等药物的作用机制、副作用、适应症、禁忌症、常用制剂、应用特点等，详细见贺银成考研西综辅导讲义P~。
模拟题
关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确？
A．β受体阻滞剂
B．洋地*
C．ACE抑制剂
D．钙通道阻滞剂
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答案及解析
B
①舒张性心衰是由于心室舒张功能不良使左心室舒张末压升高，而致肺淤血，多见于高血压、冠心病。典型舒张性心衰见于原发梗阻性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病。由于这种心衰的发生主要是舒张功能不良所致，因此在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物（洋地*）。
②β受体阻滞剂可改善心肌舒张功能。
③钙通道阻滞剂可降低心肌细胞内Ca2+浓度，改善心肌主动舒张功能，适于肥厚型心肌病心衰的治疗。
④ACEI可改善心肌和小血管构建，最适合高血压心脏病和冠心病所致的心衰。
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