文章作者：庄微医生
医院：医院
所在科室：心血管内科
目前高血压的降压药物主要有5大类，分别为：（1）利尿剂；（2）β受体阻滞剂；（3）钙离子拮抗剂（CCB）；（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
临床上，医生会根据患者的病情选择合适的降压药物，那么服用这些降压药物有什么注意事项呢？
1、利尿剂
利尿剂可减少和降低高血压所致并发症的发生率和病死率，对靶器官损害起到一定的保护作用。但服用利尿剂可降低血钾，长期服用者应适当补钾，鼓励多吃含钾丰富的绿色蔬菜和水果。利尿剂对糖脂代谢有一定影响，故糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风及肾功能不全者应禁用或慎用。
2、β受体阻滞剂
用于高血压患者初始及长期治疗，无并发症的年轻高血压患者可积极考虑应用，合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者优先考虑使用。但有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病以及周围血管疾病患者应禁用，胰岛素依赖性糖尿病患者应慎用。
3、钙离子拮抗剂（CCB）
CCB降压效果可靠且稳定，糖尿病及高脂血症患者可使用，并有保护靶器官的作用，总体安全性较好。主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI对高血压合并左心室肥厚、心肌梗死、心功能不全、肾功能损害等作用良好，糖尿病、高脂血症患者可使用。最主要的不良反应是持续性干咳，少见不良反应是低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹及味觉障碍。双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重狭窄、高钾血症、严重肾衰竭、严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等禁用。因有致畸风险，妊娠妇女禁用。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ARB降血压、保护心功能、保护肾功能、逆转左心室肥厚等作用和ACEI类降压药物相似，不良反应与ACEI相似，但持续性干咳发生概率低。
临床上降压药物种类繁多，用好降压药物非常重要。在选择降压药物时，各位患者一定要遵从医嘱，选择适合自己的降压药物，定期监测血压，更多地保护心、脑、肾等靶器官功能。
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