肥厚型心肌病（HCM）是目前年轻人猝死的主要原因之一。近年来，我国对于肥厚型心肌病的诊断、治疗和研究发展迅速。随着我国首部肥厚型心肌病的诊断与治疗指南发布，我国成人肥厚型心肌病的诊疗进入精准医学时代。我院心脏大血管外科积极开展肥厚型心肌病的治疗，尤其对于肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗颇有建树。
说医学
警惕肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为典型特征的心肌疾病。主要表现为左心室壁增厚，通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm，或者有明确家族史者厚度≥13mm，需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。肥厚型心肌病根据超声心动图测定的左心室流出道与主动脉峰值压差（LVOTG），可将肥厚型心肌病患者分为梗阻性、非梗阻性及隐匿梗阻性3种类型。安静时左心室流出道与主动脉峰值压差≥30mmHG为梗阻性分型。
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）又称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄，主要病理改变是室间隔的非对称性肥厚，肥厚肌块向左室腔凸出，多伴有收缩期二尖瓣向前运动（SAM），导致左室流出道排血受阻，左室腔变小，左室舒张功能受损。
说症状
胸痛心悸呼吸困难该注意了
肥厚型梗阻性心肌病的患者临床表现上与左室流出道梗阻程度有关，典型症状有：
（1）呼吸困难：为最常见症状，约占有症状病人的90%。
（2）胸痛：常因劳累引发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，但冠脉造影正常。
（3）心悸：与心功能减退和心律失常有关。常为室性早搏和心房纤颤所致。
（4）晕厥及猝死：主要是由于左室流出道梗阻和心律失常。
如出现以上症状，请及时就医，并完善心电图及超声心动图等检查以明确诊断。
说优势
外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病更安全可靠
肥厚型梗阻性心肌病一旦诊断，即应治疗。目前对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗方式。药物治疗主要通过负性肌力作用的药物，通过减少心肌收缩力，减慢心率等来减轻梗阻，以及预防和减少心律失常来降低猝死风险。介入手段是通过栓塞或者化学消融的办法造成局部间隔的坏死，来消除流出道的梗阻。
相比之下，外科治疗肥厚型梗阻性心肌病的室间隔心肌切除术已作为治疗该病的“金标准”。包括经典的Morrow手术和目前临床大量应用的改良扩大Morrrow手术。通过切除室间隔肥厚心肌以及二尖瓣前叶扩大来解除梗阻。Morrow术后左室流出道梗阻即刻消除，而介入手段的手术效果有限，同时介入手段处理肥厚型梗阻性心肌病的适应征也相对有限。经过Morrow手术及改良扩大Morrrow手术后，约90%-95%病人无再发左室流出道梗阻，手术效果更可靠。研究证实，接受外科治疗后的患者，远期的生存率可接近正常人群。而且，在导致室颤、三度传导阻滞、心肌梗死以及室间隔穿孔等风险远低于介入方式，Morrow手术及改良扩大Morrrow手术相对安全可靠。
说案例
我院心外科治疗肥厚型梗阻性心肌病安全放心
患者徐某曾因在当地无法实现肥厚型梗阻性心肌病外科手术、慕名来我院就诊。入院后，心外科完善其术前超声心动图检查，诊断为肥厚型梗阻性心肌病。经积极手术准备后于入院后第3天行改良扩大Morrow手术治疗。手术取得满意效果，左室流出道内径由8.5mm增大到15mm，即时左心室流出道与主动脉峰值压差减小到10mmHg。术后患者病情平稳，12天顺利出院。患者及家属很感激，感谢我院心脏大血管外科给了他健康活下去的机会。
术前超声箭头区域为左心室流出道梗阻
术中切除室间隔上肥厚肌肉
术后超声肥厚肌肉切除后
左心室流出道解除梗阻
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学科带头人
李强，主任医师，心脏大血管外科主任
年毕业于中国医科大学，曾于印度、美国、意大利研修心血管外科专业。擅长各种先心病、瓣膜病、冠心病、心律失常及大血管疾病的外科诊治及微创手术治疗。任辽宁省医学会心血管外科分会常委，辽宁省细胞生物学胸心外科学分会副主任委员。
每周一上午出诊
出诊地点：一号楼二层B区
心脏大血管外科简介
心脏大血管外科成立于年，经过三十余年的努力，已经成为技术、设备先进的骨干科室。心脏大血管外科目前床位12张，术后ICU床位4张。科室有医务人员共23人，医生8人，其中高级专业技术人员4人，博士1人。团队4人曾于年在印度培训4个月，科主任于年在美国培训2个月，年在意大利培训3个月。已成功开展各种先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、心律失常及大血管的外科手术及ECMO辅助治疗。特色手术为冠心病及冠心病心梗并发症的外科治疗。年完成各类心脏手术余例，包括各种复杂、危重手术，成功率达98%以上，技术水平达国内先进。多台先进设备，为尖端的心脏外科手术提供了优良的技术保障。科室医护人员具有踏实、严谨的工作作风、精湛的技术和敬业的精神，他们所倡导的人性化服务方式，得到了患者的好评。
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