▲题图来自Bing
现如今，高血压病、糖尿病已经非常普遍了，根据国家相关部门统计，我国光这两种疾病已经超过了2亿人，几乎每个家庭都有这样的人。而这两种疾病，如果控制不好，几乎可以百分之百导致心血管疾病（并发症之一），也就是心脏病和血管疾病。那么要怎样才能防止患上心脏病呢？具体该怎么做呢？文郝希纯年，美国心脏病学院联合美国心脏协会发布了《心血管病一级预防指南》。这两个组织是世界上最权威的心脏病专业组织，前者面向心脏科医生，后者主要面向社会大众，也兼顾专业人员，比如非常著名的心肺复苏指南，就是由后者发布的。所谓一级预防，是指在疾病未发生之前进行的预防措施，也是当前最好的预防措施。本文就是讨论心脏病的一级预防，也就是你从来没有患过心脏病，采取什么样的措施来防止未来患上心脏病，这些措施或者手段，我们统称为一级预防。有了上面两个背景知识介绍，下文很多内容，你就更加明白了。在指南中，作者们总结了10个要点，也就是10件需要做到的事情，可以最大程度的减少未来心脏病发生，我分享给你们。1
提倡并践行终身健康的生活习惯，这是防止粥样硬化性血管病变、心衰和房颤的最重要的方法。
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2为了防止心血管病，需要采用团队合作的策略。不同学科的医生合作，比如心脏科医生和糖尿病科医生合作，心脏内科和心脏外科医生合作，也需要病人和医生合作。给个体制定预防策略的时候，需要考量他们背后的社会经济方面因素，比如在选择使用进口药还是国产药的时候。3如果你是40-75岁，在开始药物治疗前（如降压药，降血脂药等）需要做3件事。评估10年心血管事件风险（专门的计算工具，由医生完成）；和医生讨论服药的获益和风险；评估其他风险增加的因素，比如冠脉钙化评分、家族史等。什么？10年后患心血管疾病的风险，现在就可以预测出来？10年心血管疾病风险评估4所有成人都需要健康饮食。所谓健康饮食主要要点是：摄入足够的蔬菜，水果，谷类，坚果类，鱼类，限制摄入反式脂肪酸、动物（红肉，四只腿的）蛋白、加工食品、甜的饮料、细粮。这里说一下，细粮是指加工后的稻米，比如米饭，还有面食，也是加工后的，建议少食用。5建议成人每周进行分钟的中强度的体育锻练，或者70分钟的高强度的体育锻炼。锻炼强度可以达到的最大心率的比值表示，高强度需要达到最大心率的80%，而中等强度则需要达到最大心率的60-70%。最大心率又和年龄有关，最大心率=-年龄。中等强度锻炼包括：慢跑，游泳，登山，爬楼梯等。高强度的锻炼包括：长跑，举重，打篮球等。6如果你有糖尿病，健康饮食和体育锻炼很关键。如果需要服药来控制血糖，首选二甲双胍，然后再考虑其他药物。
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7所有成人都需要评估或者询问吸烟情况。如果有吸烟，需要尽最大努力把烟戒了，如果有困难，需求医生的帮助。别让戒烟成为一句口号8如果你没有心脏病或者血管疾病，无需使用阿司匹林来预防这些疾病，因为净获益的证据缺乏。「神药」阿司匹林有什么作用？能预防心血管疾病吗？阿司匹林已经不推荐用于心血管病的一级预防。如果你不知道自己到底有没有心血管病，请尽快找医生评估。9高脂血症病人，出现以下情况需要服用他汀药物（降脂类药物）来预防心血管病，而且是第一线治疗选择。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）高于4.9mmol/L（mg/dl），这个指标你可以看你的体检报告；
有糖尿病；
40-75岁，经医生评估后，未来患心血管病风险足够高。记住，需要医生评估。
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10如果你血压升高，或者有高血压病了，一定要记住上面的非药物治疗手段，也就是健康饮食和体育锻炼。如果实在需要药物治疗（医生决定），则需要把血压控制在/80mmHg以下。输液降压、随意停药……高血压患者千万不要这样做！希望大家都平安健康！郝希纯
内科主治医师
医学硕士，曾经在斯坦福大学医学院和以色列国家医学中心访问学习。可友诊所创始人，呼吸内科主治医师，从业9年。擅长肺结节、高血压、高脂血症等疾病的诊治，以及体检方案定制和体检报告解读。欢迎点击「阅读原文」，向我咨询。
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