北京皮肤科哪个医院好 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6084106.html慢性闭塞性病变（chronictotalocclusioncto）的介入治疗随着介入技术及器械的进展得到了大幅的改进，日前，circulation杂志对于CTO病变的处理发表了一篇国际专家共识。专家共识中列举了7项可以作为CTO策略选择的基本原则：1.CTO开通主要适应症是改善症状；2.推荐每一例CTO病变均行双向冠脉造影；3.微导管使用非常重要；4.目前共计推荐4种CTO通过策略（前向导丝升级技术、前向夹层通过技术、逆向导丝升级技术、逆向夹层通过技术）；5.器械及策略等更换可增加开通几率；6.手术术者及中心必须具备并发症处理的经验及技术；7.CTO开通后应该优化支架选择，推荐使用腔内影像技术。基本原则中第一项，CTO开通的适应症是改善症状。欧洲心脏病协会通过收集多个CTO中心的数据，进行一项RCT研究，共计入组名患者，随机分组，A组给予CTO-PCI治疗，B组给予药物治疗。随访12个月，发现体力活动受限、心绞痛发作频率、生活质量均有显著差异，CTO-PCI治疗组优于药物治疗组。图中可见OMT（药物治疗组蓝色）均差于PCI（手术治疗组红色）。因此，对于缺血症状触发的心绞痛患者，CTO-PCI干预很有必要，是其首要适应症。
年ACCA及AHA发布CTO干预指南以及年ESC指南均将CTO手术干预列为IIA类推荐，证据等级为B级。但随着临床RCT研究的发表及观察性研究的进展，目前国际专家共识均认为存在缺血症状的CTO-PCI应该积极开展。
后续CTO治疗干预原则将会以专题形式陆续发表在我中心