各位亲们
注意啦，注意啦！年度集团公司特殊门诊慢性病申报、鉴定工作开始啦小编为大家整理了超级丰富的慢性病鉴定相关内容快来看看吧~慢性病鉴定流程
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人员范围
新申报特殊门诊慢性病人员
02
防疫注意
按照新冠肺炎疫情的防控要求为防止人员聚集本次鉴定须严格按照各地区的申报、鉴定流程办理哟（详细流程在文末哦）请各位亲在鉴医院各项防控要求扫码、测温全程佩戴口罩必不可少还有要保持安全距离需要注意的是如在规定时间内因自身原因未参加鉴定会视为放弃本次鉴定资格哦！03
相关事项提示
1.年及以后到期的所有特殊门诊慢性病人员将不再进行复查，鉴定通过后长期有效。2.申请肾病透析，器官移植术后抗排异检查、治疗，恶性肿瘤放、化疗及免疫疗法三个病种的参保人员，可在工作日随时办理，不参加本次集中鉴定。3.退休后居住在局内其他地区的参保人员，可按照各地区慢性病流程进行申报、鉴定。4.长期卧床行动不便的人员，可预约申请上门鉴定。申请人员必须符合长期卧床且行动不便的条件，如经专家鉴定实际病情不符合长期卧床行动不便，将取消其鉴定资格。5.未参加补充医疗保险的人员，不能参加补充医疗保险范围内六种特殊门诊慢性病的鉴定，包括：系统性红斑狼疮、肺结核、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾功能衰竭(失代偿期及以上)内科疗法、帕金森氏病、精神分裂症。04
鉴定标准
申请鉴定的人员，一定要认真核对鉴定标准，按照《特殊门诊慢性病病种鉴定标准》选择相应的申报病种。慢性病鉴定过程医院按照当地物价部门的相关规定收取并开具收费票据，请参保人员详细了解、酌情申报，避免增加个人负担。具体有哪些标准呢？一起来看！特殊门诊慢性病病种鉴定标准
（向上滑动看更多）一、恶性肿瘤放、化疗及免疫疗法经病理检查确诊恶性肿瘤,并适合门诊进行放、化疗及免疫疗法者,包括需要进行放、化疗及免疫疗法的血液病,临床症状及理化检查结果可作参考。血液病的确诊需经骨髓穿刺及骨髓活检证实。二、器官移植术后抗排异检查、治疗有明确的进行器官移植手术的病史，需进行长期抗排异检查、治疗的病人。三、肾病透析患慢性肾功能衰竭需行血液透析或腹膜透析者。四、重症心脏病原则界定在以下四型：1.心绞痛型冠心病；2.心肌梗死型冠心病；3.心肌病；4.猝死型心脏病。(一)心绞痛型冠心病1.有典型症状和体征(心绞痛严重程度分级达Ⅲ级或Ⅳ级)；2.典型心电图或(排除其他因素的)心肌酶学改变；3.冠脉造影：单支狭窄程度≥70%(左主干≥50%),或两支以上狭窄均≥50%；4.多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄,单支狭窄程度≥70%(左主干≥50%),或两支以上狭窄均≥50%。具备上述第1项及第2项基本条件,再加第3项或第4项任何一项符合诊断标准。(二)心肌梗死型冠心病1.具有典型急性心肌梗死病史(心电图、心肌酶学改变等)；2.急性心肌梗死8周后仍见陈旧心肌梗死心电图；3.放射核素检查显示梗死后斑痕；4.冠脉造影或多层螺旋CT,见三支冠脉中任何一支完全阻塞；5.心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。具备上述第1项及第2项基本条件,再加第3项或第4项或第5项任何一项符合诊断标准。(三)心肌病(包括缺血型心肌病、扩张型心肌病及肥厚型心肌病)1.有典型的症状及体征；2.心脏扩大或心肌肥厚(需有心脏彩超诊断)；3.心功能Ⅲ级及以上,心功能检查射血分数＜60%；4.严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。上述第1项、第2项及第3项为诊断基本条件,可伴有第4项。(四)猝死型心脏病有发病的确切依据,经抢救存活者。五、心脏瓣膜病1.心脏彩超诊断；2.典型临床症状、体征,心功能Ⅲ级及以上,心功能检查心脏射血分数＜60%；上述第1项加第2项符合诊断标准。六、高血压病高血压水平(持续)3级(收缩压≥mmHg,舒张压≥mmHg),同时兼有1种以上靶器官损害或临床相关疾病。靶器官损害：左心室肥厚(心电图或超声心动图)、蛋白尿(＞mg/d),X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块（主动脉、颈动脉、冠状动脉、髂动脉和股动脉）、高血压视网膜病变(达到Ⅲ或Ⅳ级)。并存的临床疾病：糖尿病、脑血管病(脑缺血性卒中、脑出血)、心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力竭)、肾脏疾病(血肌酐浓度:＞umol/L或2.1mg/dl)。七、慢性肺源性心脏病1.即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史；2有长期咳嗽、咳痰或喘息史；3.肺气肿体征,肺动脉区第二心音亢进,剑突下有明显心脏搏动；4.右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+)，肝颈静脉反流征(+)，下肢浮肿等)；5.胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右肺下动脉增宽等改变；6.心电图显示电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波或心脏彩超提示右心室扩大等。同时具备以上6条符合标准。八、肝硬化1.具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因(酒精性肝病除外)；2.门静脉高压症(脾大、腹水、侧支循环的建立,如食道和胃底静脉曲张等)；3.肝功能改变(相关酶学,白、球蛋白,胆红素)；4.血液常规检查；5.彩色多普勒检查(肝、脾、门静脉、脾静脉相关数值)；6.CT或MRI证实有肝硬化；7.有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。上述第1项、第2项及第3项为诊断基本条件,再加第5项或第6项或第7项任何一项符合诊断标准,第4项可作参考。九、脑梗死1.指颈内动脉主干,椎基底动脉主干,大脑前、中、后动脉主干阻塞的完全卒中,患者表现为假性球麻痹,四肢不完全瘫,病灶对侧完全性偏瘫,偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,呈进行性加重等；2.大面积脑梗死经积极抢救治疗留有偏瘫(肌力3级及以下)、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍；3.头部CT或MRI提示有责任病灶。具备第1项或第2项其中一项,同时伴有第3项符合标准。十、脑出血1.有明确的脑出血病史；2.肌力3级及以下；3.头部CT或MRI提示有责任病灶。同时具备以上3条符合标准。十一、糖尿病原则界定在糖尿病伴慢性并发症。1.达到糖尿病肾病Ⅲ期；参考症状与体征:高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、尿微量白蛋白或尿蛋白定性阳性、管型尿。2.糖尿病视网膜病变达Ⅱ期及以上；3.合并四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。具备上述条件之一者符合诊断标准。十二、慢性再生障碍性贫血已确诊为慢性再生障碍性贫血,须具备以下条件可在门诊治疗：1.感染、贫血、出血均较轻；2.血常规检查：中性粒细胞≥1.5×/L；血红蛋白≥80g/L；血小板≥50×/L。十三、肺结核具备下列条件之一并适合门诊化疗者:1胸部X线表现：(1)有斑片状阴影,密度较低,边缘模糊或浓淡不均；(2)空洞(有环形边界的透光区)。2.痰结核菌阳性或纤支镜检出分枝杆菌；3.支气管或肺部组织病理证实结核病变。十四、系统性红斑狼疮符合年美国风湿病协会修正的分类标准。十五、慢性肝炎(中、重度)1.有乏力、厌食、全身不适、肝区痛等症状；2.可有脾大、肝病面容、*疸、蜘蛛痣、肝掌、下肢水肿等体征；3.血清转氨酶反复异常,伴有转肽酶、胆红素增高,血清白蛋白降低或白/球比例倒置；4超声示肝脏回声改变、门静脉增宽、脾脏肿大,可伴腹水。同时具备以上四条符合标准。十六、慢性肾功能衰竭1.肾功能失代偿期(氮质血症)：肌酐清除率20-50ml/min,血肌酐-umol/L或2.1-5.0mg/dl,患者可无明显症状,也可出现轻度乏力、轻度贫血、纳差、恶心等症状,可出现多尿和夜尿。2肾功能衰竭期(尿*症前期)：肌酐清除率10-20ml/min,血肌酐-umol/L或5.1-7.9mg/dl,贫血明显、夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。3.尿*症期：肌酐清除率＜10ml/min,血肌酐≥umol/L或8.0mg/dl，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。十七、帕金森氏病1.中老年发病,缓慢进行性病程；2四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称；3左旋多巴治疗有效；4.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、椎体系损害和肌萎缩等。同时具备以上四项符合标准。十八、精神分裂症经精神专科确诊为精神分裂症,并需要长期门诊药物治疗的患者。05
敲黑板！
医院严格按照《哈尔滨铁路局特殊门诊慢性病管理暂行办法》（哈铁劳卫函号）中各病种的鉴定标准出具鉴定意见，并进行公示。参保人员要实事求是参加鉴定哦，监督举报0-。鉴定结束后大家可在规定时间内到医院或所在单位查询鉴定结果哟！最后，为大家附上详细要求和流程信息量有点大建议收藏哦~年各地区慢性病鉴定时间、地点及要求
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