??今天下午临近下班，科室再次上演生死时速。一位陪护在卫生间突发心脏性猝死，因为发现的及时，我们团队全力抢救，并于救治成功后及时进行急诊冠脉造影，顺利处理了冠脉病变。
???心脏性猝死是指由于各种心脏原因，引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。心脏性猝死的主要表现为：心脏原因引起的胸痛、气促等急性发作后1小时之内死亡；发现之前往往没有征兆；一旦发生，有效营救时间短暂。应该注意的是心脏性猝死与心脏骤停是不同的概念，心脏骤停以突然意识丧失，脉搏消失为主要特征，进行及时有效的抢救，心脏骤停有可能得到逆转并得以恢复；但若延误抢救或措施不得当，常引致死亡。心脏骤停是心脏性猝死的主要原因，而心脏性猝死表明死亡已经发生。
??心脏性猝死的病因主要是器质性心脏病，包括常见的冠心病比如急性心肌梗死；还有急性心肌梗死或者急性的心肌缺血时间导致的恶性心律失常引起；其他的还有肥厚型心肌病及其他的心肌病，心脏肿瘤，原发性心电异常，包括严重心动过缓（病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞）、先天性或获得性长QT综合征、短QT综合征等；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症；主动脉夹层和肺栓塞等。
???心脏性猝死人为的分为前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡四个时期。除了原发疾病外，心脏性猝死在心脏骤停的时候主要表现为突发意识丧失；大动脉搏动消失；伴有局部或全身抽搐；呼吸断断续续，直到停止；面色苍白或紫绀。此时如果及时发现及时积极的救治还有机会成活。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心源性，并有冠状动脉病变。一部分心脏性猝死救治过来后询问病史有前驱心慌、胸闷、疲乏和胸痛的表现。在发生猝死的前有的病人还会有黑蒙、剧烈的胸痛和呼吸困难以及濒死感。而一旦错过时期救治，或者救治失败就会进入生物学死亡期，此时脑、心、肺、肝、肾等脏器功能永久性丧失，再也无法抢救成功。
???一旦发生猝死，就要求周边的人能够敏锐察觉和准确判断出来。一般依靠以下两点：1、突然发生意识丧失，大声呼喊无反应。2、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失，自主呼吸停止，血压测不出，心音消失等。如果明确有心脏病病史，如冠心病、心肌炎、心肌病等即更加有利于诊断。
??心脏性猝死或心脏骤停救治的关键在于敏锐发现和及时积极有效的心肺复苏，包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。
其中基本生命支持也就是有效的心肺复苏极为重要。开放气道：一旦确诊心脏骤停，确认现场安全，就地进行心肺复苏，同时呼救。胸外按压：检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。成人按压胸骨的幅度至少为5cm，但不超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。按压频率约～次/分左右，按压部位胸骨中下1/3交界处。人工呼吸和胸外按压同时进行：如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为30∶2。人工呼吸：迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。
??有条件的应该在以上行为的同时或之前先进行除颤。
??其他的如高级生命支持和复苏后处理都是基医院进行的。应该说预防心脏性猝死的关键在于及早发现心脏疾患或其他相关疾病并及时治疗。有资料显示50%的心源性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重，但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险。因此，普及和掌握心肺复苏的知识尤为重要。
长垣心家园