译者：贾瀛娴
单位：浙江大学医院
摘要妊娠会引起严重心血管病变和高风险的血栓形成，增加心脏病女性发生心血管并发症的风险。综合病史和体格检查、12导联心电图和超声心动图依然是评估心脏病患者妊娠期心脏风险的基础。这些指标通常联合起来计算风险评分。目前已有几种风险评分系统和1种病变特异性分类系统。建议的临床风险分层方法是：首先确定患有心脏病变的孕妇是否存在发生严重或危及生命的心脏病并发症的风险，其次采用妊娠期心脏病Ⅱ(CARPREGⅡ)风险评估对存在风险的孕妇进行评分，并整合病变特异性和患者个体信息。另外，临床医生也可以使用修改过的世界卫生组织(themodifiedWorldHealthOrganization,mWHO)风险分类系统，并整合一般风险预测因素和患者特定信息。重要的是，除了使用风险评分或风险分类系统外，心脏风险评估应始终结合临床判断。由于患有心脏病的孕妇也存在产科和新生儿并发症的风险，风险评估应由多学科小组进行，最好是在妊娠前或明确妊娠之后立即进行，并在妊娠期间定期复查。
据估计，1-4%的妊娠妇女患有先天性或后天性心脏病。目前，妊娠期心脏病包括修复和未修复的先天性病变、瓣膜病、心律失常、主动脉病变、心肌病、获得性动脉粥样硬化性心脏病、遗传条件和不同严重程度的高血压疾病。
妊娠与严重的心血管病变、血栓形成和心律失常的风险有关，增高了有心脏病史孕妇发生心血管并发症的风险。妊娠期最常见的心脏病并发症是心力衰竭和心律失常。心肌梗死、脑血管意外、血栓栓塞并发症和死亡较少发生。随着先天性心脏病成年幸存者的增加，高龄孕妇增加以及高血压、糖尿病和肥胖等并发症发病率增加，预计存在心脏病病史孕妇的死亡率将进一步上升。风险分层将为决定是继续还是继续妊娠提供知情的基础，并且一旦受孕发生，将指导管理。
患有心脏病的孕妇也增加了产科(产后出血、妊娠期高血压)和新生儿(早产、自然流产、胎儿或新生儿死亡、宫内生长迟缓和早产)并发症的风险。心脏病妇女的产科和新生儿并发症的风险高度相关。子女先天性心脏病复发的风险是另一个值得