导语
心脏标志物是反映心脏疾病的生物化学指，有助于心肌损伤，特别是冠心病急性心肌梗塞的早期诊断、临床分层和预后评估。
心脏标志物
心脏疾病主要包括：心肌疾病、心脏瓣膜疾病、心包疾病、冠状动脉疾病及其他心脏大血管疾病、心律失常、心力衰竭等。
诊断心脏疾病除了病史、症状和体征之外，需要辅助检查的支持，如心电图、化验、超声心动图、胸部X线、CT等手段。
心脏标志物是反映心脏疾病的生物化学指标，有助于心肌损伤，特别是冠心病急性心肌梗塞的早期诊断、临床分层和预后评估。
主要心脏标志物
几种心肌损伤血清标志物对诊断AMI的界值和特性
三项指标检测结果的临床意义
三、B型尿钠肽（BNP）
钠尿肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,是继心钠肽（ANP）后钠尿肽系统的又一成员，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
BNP反映急性血流动力学改变的严重程度以及左室收缩舒张功能和左室肥大，BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高，在心血管系统疾病的诊断、预后及疗效评价上具有很大应用价值。在与几个常用的提示心衰发生的指标作相关分析发现BNP与心功能分级程度呈正相关，与左室射血分数呈负相关（r=-0.35，P0.），说明BNP是很好的心脏泵功能不全的提示因子，在评估心泵功能衰竭程度和诊断心衰上十分有价值。
BNP升高幅度的大小与心衰病因有关，缺血性心肌病和扩张性心肌病BNP升幅较大，以心肌缺血最明显，与心功能分级相关，男性病人BNP浓度比女性病人要高，与心功能受损程度有关。
BNP有关心衰鉴别诊断和分层的指标
（1）用于急性呼吸困难的鉴别诊断。在急诊呼吸困难的病人中我们往往很难区分到底是由肺部原因还是心脏原因引起的呼吸困难。通过测定钠尿肽则可以区分。另外，约20%肺部疾病的患者BNP水平升高，提示同时存在心力衰竭，或其呼吸困难的真正病因是心力衰竭，而在以往，这些患者常可能被误诊为肺部疾病。
（2）对急性冠脉综合征或不稳定心绞痛病人的风险分级：在心肌缺血后2～5天应进行BNP的检测，并根据钠尿肽浓度高低可以更好地对心衰病人进行分级，采取相应的抗心衰治疗。
（3）治疗监测：BNP是一个治疗有效性的早期监测指标，当治疗有效时可明显下降；如果没有BNP的检测，治疗效果必须等到几周后通过体征的改善才可以知道。
（4）高危筛查无症状的左心室机能障碍：高危的心衰病人，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、过往心梗、年龄超过50岁等，都应进行常规筛查；还可以检测舒张期机能障碍。
（5）监测心脏瓣膜疾病病人
对动脉狭窄和回流的心脏瓣膜替换手术病人，BNT的检测可以提供一个好的时机安排。
总结
1.CRP是心肌损伤的早期预测指标，血清浓度2.2mg/L，则以后发生冠心病几率增高；如果不稳定心绞痛患者血清浓度3mg/L，则发生急性心肌梗死可能性增高。
2.血清肌红蛋白（Mb）是诊断AMI的早期指标，当急性胸痛患者发病后6小时内首先检测；心肌肌钙蛋白I/T（cTnI/T）是急性心肌梗死的确诊指标；免疫学法测定的血清CK-MB也可以作为急性心肌梗死的确诊指标。
3.BNP是急慢性心力衰竭的重要筛查和危险分层指标，当血清BNP低于pg/ml时，基本上可以排除HF；当BNP达pg/ml时基本可诊断心力衰竭；介于上述指标之间应结合临床综合考虑。
作者/李子风来源/医学之声
推荐课程：
产后康复指导班开课啦~母乳喂养指导师等你来学！零基础跟着大师学小儿推拿这样学心电图，一辈子不会忘必看！超全的临床常用化验单解读学习呼吸机，这是我见过最牛X的方法！
华医网开设影像学习专题，帮你快速学会影像读片。全面讲解：胸部影像、颅脑影像、腹部影像、骨科影像…
点击“阅读原文”，马上试听、抢购吧！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇