12月5日，中国妇幼保健协会第二届全国母胎医学大会线上线下会议继续进行，在线观看人次高达4.6万人次，让我们一起重温会议的精彩花絮。
专题讲座▍郑勤田教授：孕产妇生殖道感染筛查与治理
美国亚利桑那大学医学院妇产科副教授、广州市妇女儿童医疗中心妇产科特聘主任医师郑勤田教授从生殖道病原体与疾病的关系、美国生殖道感染的筛查和治疗、中美孕期筛查的异同点及生殖道病原体的检测四方面进行阐述。他提到，国内目前对生殖道病原体的认识不足，未行广泛检查；在美国，孕期生殖道感染的筛查与治理，是孕期管理非常重要的环节。特别指出，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的筛查作为首次产检必查项目的必要性。郑教授最后提出，RNA检测灵敏度和特异性显著高于其他检测手段，建议临床使用。
▍马立霜教授：胎儿新生儿结构畸形诊断治疗新进展
首都儿医院普外（新生儿）外科主任马立霜教授以先天性膈疝为例，讲解了胎儿新生儿结构畸形诊断治疗新进展。先天性膈疝是胚胎发育异常导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔的严重结构畸形，肺高压、肺发育不良及心功能障碍是救治先天性膈疝面临的最大的困难，需要母胎医学产儿多学科的合作和产儿科联合产前咨询。目前，先天性膈疝的诊疗方案已从开放手术发展成如今的新生儿外科牵头产儿科协同MDT产前会诊，胸腔镜手术成为首选，危重新生儿转运绿色通道实现全周期全链条有效衔接。
▍赵先兰教授：胎盘植入手术方式的探讨
医院产科主任、河南省产科急危重症救治中心主任赵先兰教授就胎盘植入手术的各种热点问题进行探讨。基本准则为因势而为、灵活机动，生命安全永远第一，在保证生命安全情况下注意保全子宫，并尽可能用创伤小的术式或操作等。对于腹壁切口的选择则建议仍选择原腹壁手术切口，子宫切口则建议选择子宫下段前壁高位切口，并提到了止血带的使用以及腹主动脉球囊阻断术的指征等，其中重点讲解了植入胎盘-部分子宫前壁切除+子宫重建术，其优点包括避免了胎盘打洞造成孕妇及宫内胎儿失血、减小了手术创伤等。
▍武海英教授：妊娠合并血小板减少
医院产科主任武海英教授主要围绕妊娠期血小板减少症及特发性免疫性血小板减少展开授课。她指出，妊娠期血小板减少症是一个排除性诊断，目前缺少特异性诊断或辅助检查，对胎儿血小板无明显影响，不会对新生儿造成不良影响。特发性免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，血小板计数下降水平与疾病严重程度不呈线性相关。吴教授同时针对两者的鉴别诊断、治疗进行详细阐述。最后，武教授特别提到了妊娠期血栓性血小板减少性紫癜，临床发病率低，死亡率高，需要临床医师进一步加深对妊娠合并血小板疾病的学习。
▍丁以群教授：先天性心脏病胎儿的孕期精细化管理实践与思考
医院心外科主任丁以群教授讲解了先天性心脏病胎儿的孕期精细化管理实践与思考。围产期精细化管理主要包括诊断、产前咨询与决策、分娩、NICU管理、心外科管理、手术及随访。丁教授强调围产期精细化管理理论基础以专业化管理和风险剥离为主。接下来，丁教授分别从胎儿先天性心脏病发生原因、基因检查、根治与否、手术时机、手术费用、手术并发症、分娩方式、产时处理、转运流程和喂养方式进行了一一讲解，进一步细化了先天性心脏病胎儿的孕期精细化管理。
▍朱斌教授：多学科协作MDT在产科危重症救治中的作用
广州医院院长朱斌教授就多学科协作在产科危重症救治中的作用进行了探讨。凶险性前置胎盘严重威胁孕产妇生命及生殖健康，需要各专业之间的良好协作。朱教授分析了18例凶险性前置胎盘多学科协作诊治病例的统计情况，并通过重点讲解2例典型病例，介绍了包括产科、麻醉科、介入科、ICU、输血科、影像科、新生儿科的核心团队与包括护理、泌尿外科、胃肠外科、感染科、药剂科等科室的扩大团队的多科协作过程，并就MDT核心理念、目标、模式、基本条件等方面进行详细阐述。
▍赵卫华教授：关于围产期心肌病的几个问题
医院妇产科主任赵卫华教授围绕围产期心肌病的定义、高危因素发病时机、临床表现、诊断、治疗及预防与咨询这六方面展开今天的讲座。他指出，围产期心肌病是一个排他性诊断，高危因素较多，不具备特异性，孕晚期(最后一个月)、产褥期及产后3个月是其常见发病时机，心力衰竭是最常见的临床表现，血栓栓塞是严重表现，心律失常往往是致死的主要原因。围产期心肌病的治疗需产科与内科共同完成，做好心功能评估很重要。赵教授特别提到，即使心功能良好，无明显症状，终止妊娠时机也应在36周左右，不宜超过38周。需要格外重视的是，围产期心肌病的预后取决于扩张的心脏能否恢复到正常体积，需充分告知孕妇及家属。最后，赵教授指出，充分认识，正确处理，是降低母婴死亡的关键。
▍王晨虹教授：妊娠合并肺血栓栓塞的临床处理与预防
医院妇产科学科带头人专科教研室主任王晨虹教授讲解了妊娠合并肺血栓栓塞的临床处理与预防。妊娠合并肺血栓栓塞是引起孕产妇死亡的主要原因之一，其高危因素包括血栓栓塞性疾病病史、血栓形成倾向、妊娠及分娩的生理改变、剖宫产等，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、出汗、晕厥等，但由于孕晚期血容量的增加和血流动力学改变，孕妇发生肺栓塞的临床表现常缺乏特异性，易造成诊断困难。王教授指出妊娠合并PTE确诊主要依靠CTPA、（V/Q）显像和下肢静脉超声，并就其治疗方法和预防进行了详细阐述。
▍姜艳华教授：产科危急重症救治团队的建设与管理
深圳市罗湖区妇幼保健院副院长姜艳华教授分享了建设管理产科危急重症救治团队的经验。通过产科快速反应团队对医疗处理过程中各方资源的合理分配、协作，及时有效干预产科危急重症，可减少孕产妇死亡。产科急救MDT及RRT的建立可根据团队成员医院的实际情况，由相对固定的人员专病管理，制定启动RRT的预警标准或建立预警评分系统以及运行机制，根据产科常见危急重症配备人员设备，对RRT成员不断进行模拟演练，对RRT运行情况定期进行回顾、总结并持续改进。姜教授就如何打造高效的团队进行了详细阐述，最后总结了产科危急重症救治团队的管理要点，并强调了熟记流程和不断演练的重要性。
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