心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 14:39:00

N海都记者陈燕燕通讯员何少华文/图

最近,6岁的泉州男孩小新(化名)感冒腹痛3天,到医院一查,医生发现他的右侧肾上腺有个肿块,约鸡蛋大,已引起心衰,如不及时救治,随时可能猝死。

幸好,医院来了位“机器人大夫”——第四代达芬奇机器人手术系统,在多学科医生的协作下,摘除了小新的肿瘤。

肿瘤危及孩子生命“机器人大夫”出手

前日,小新已出院。他的家人说,小新因为感冒腹痛送医,医生检查发现,他的血压犹如过山车,忽高忽低,心跳最快时每分钟达次,心衰指标高于正常值的0倍,心脏及腹部彩超结果显示,问题严重。

小儿外科徐迪主任推断小新得了右肾上腺嗜铬细胞瘤,已引起儿茶酚胺心肌病、继发性高血压、心功能不全。他立即组织儿内科、心内科、心外科、麻醉科、重症医学科、超声科等专家会诊,制定了严密的治疗计划。

经过两周治疗

小新的心率、血压、心功能等

逐渐恢复正常后

专家们决定尽快手术

由于小新的病情复杂,专家们请出了“达芬奇”机器人——它身高1.8米,长得五大三粗,4条手臂却像章鱼一样灵活,可自由旋转度;手指比绣花女的巧手还要灵巧;“眼睛”可三维立体成像,将微细的血管放大10倍;“站”在手术台上,可将腹底世界“直播”给远处操作台上的医生。

术中,徐迪主任发现,这个肿瘤位置隐蔽,周围血管网密布,间隙狭小,稍有不慎,就会引起大出血和血压剧烈波动,危及孩子的生命。在多学科专家的协作下,徐迪主任操纵的“达芬奇”四手并用,花了4小时,将重要大血管及肿瘤表面细如发丝的血管网逐一断扎,轻巧地剥离了肿瘤,成功完成手术。

医院专家联手“达芬奇”机器人,微创手术如虎添翼

“达芬奇”能做不少疑难手术更精准、微创

嗜铬细胞瘤的发病率较低,大约为每百万人中有~8个病例;可起源于全身的嗜铬组织,最常见部位是肾上腺髓质、交感神经节,可持续或间断分泌大量儿茶酚胺,导致血压持续性或阵发性升高,全身多脏器功能受损、代谢紊乱。其中,约11%患者可能并发急性儿茶酚胺心肌病,若延迟治疗,可引发不可控制的心衰,危及生命。

但是,上述情况在儿童中较少见,而由“达芬奇”主刀的病例更少,目前国内外文献报道的仅5例。小新很幸运,他是“达芬奇”主刀的福建首例嗜铬细胞瘤患者。

其实,“达芬奇”有不少绝活,它来医院两个月,徐迪主任已开展了达芬奇机器人辅助腹腔镜下胆总管囊肿根治术、肾盂输尿管离断成形术、输尿管膀胱再植术等。

徐主任说,机器人手术是目前外科手术的趋势之一,更为精准、安全;“达芬奇”将在儿外科的泌尿系统、消化系统和胸科等手术台上大展拳脚,可操控复杂性较高、有一定难度系数的手术。

据介绍,目前,该院儿外科的三四级大手术,已常规运用单孔腹腔镜,是全省开展儿外科单孔腹腔镜手术病种数量最多、种类最全的科室,团队已完成近百例单孔腹腔镜手术,技术及疗效达国内先进水平。

今后

他们将尝试把“达芬奇”的优势

与单孔腹腔镜融合

尽量减少手术创伤

让微创手术更精准、更微创!

统筹:阿荷编辑:郭郭

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