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本期主持/医院
当遇到ST段抬高，不要着急着诊断心肌梗死，一个重要的鉴别诊断需要考虑：主动脉夹层。
事实上，除了主动脉夹层，ST段抬高的鉴别诊断还有：早期复极、ST段正常变异、左室肥厚、左束支传导阻滞、高钾血症、急性心包炎、肺栓塞、变异性心绞痛、Brugada综合征、经胸电复律、室壁瘤、应激性心肌病、脑血管意外等。
今天夏伟主任分享一例病例，展示ST段抬高的另一种原因：
主诉：持续喘憋2月余，加重2天。
现病史：患者2月前出现持续性喘憋，端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，外院诊断为“甲状腺炎”，抗感染治疗缓解后出院。后以“感冒”输液7天未好转，再于外院就诊，期间发生“脑梗死”，2天前发生急性心肌梗死，为进一步治疗来我院就诊。
详细病史及体格检查见图（点击放大）
心电图（点击放大）
行造影：
冠脉通畅
脑心综合征
脑心综合征（cerebrocardiacsyndmme，CCS）：
许多中枢神经系统疾病诸如创伤、感染（脑膜炎、脑炎）、退化（帕金森氏症、阿兹海默症）、肿瘤、血管（中风、蛛网膜下出血）和功能性（癫痫病）的疾病均可起一系列的心脏变化包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、Takotsubo综合征等，当颅脑疾病趋于平稳或好转时心脏病症状及心电图异常会随之好转或消失。
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