心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2021/3/28 6:02:00
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医院心血管内科常规开展三维心腔内超声技术以来,近日在该领域不断取得新突破。日前,我院电生理团队利用CartoSound(三维诊断超声导管)为多位肥厚性梗阻性心肌病患者成功实施了室间隔射频消融手术。

正常成人室间隔的厚度为8mm~12mm。但如果是肥厚型心肌病的患者,厚度可能超过15mm。目前,中国成年人此病患病率为80/10万,粗略估计中国成年患者超过万。肥厚型心肌病是剧烈运动时发生猝死的最常见的病因,需要高度重视。

射频消融治疗过程

日前,主任医师贺献芝等为多位肥厚性梗阻性心肌病患者成功实施了室间隔射频消融手术。术前,团队予左心导管检查测得左室流出道压差mmHg,存在明显梗阻,行冠脉造影排除冠心病,经过精心讨论后,考虑患者有行室间隔射频消融指征。

主任医师贺献芝熟练运用心腔内超声导管,在三维标测系统Carto的引导下建模左右室及左室流出道,标记流出道梗阻部位和希浦系统,准确观察到患者左室壁增厚。

随后,联合采用经股动脉逆行法和穿房间隔顺行法将56孔冷盐水压力监测导管放入左室,通过超声构建的模型精确找到增厚的室间隔,利用消融导管的信号显示,标测希氏束、左束支、浦肯野纤维网等心脏关键传导系统。最后,对左室流出道基底部的肥厚间隔心肌实施了精准射频消融。

三维心腔内超声指引下室间隔消融技术的成功开展,标志着我院在梗阻性肥厚性心肌病的诊治上步入一个新的里程碑,同时为患有梗阻性肥厚性心肌病的患者带来了福音。

肥厚性梗阻性心肌病有这些症状

其实很多肥厚性心肌病患者没有或仅有轻微的症状,通常患者是在常规体检时发现杂音或发现心电图异常进而确诊。真正因为症状而就诊的不多,其可能始于儿童期、青春期或成人期,一般来说症状出现越早,预后越差。

这些症状可包括:

呼吸困难,尤其是运动时(最常见)

呼吸困难,而且在躺下时加重,坐起来或站立时好转

胸痛,有时会因活动而加重

昏厥或感觉自己可能昏倒

感觉自己的心脏跳动极快或出现“漏搏”

双足、双脚踝或双腿肿胀

如有以上症状

请及时寻求医生的帮助

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