导语
健康中国，同心铸防，《中国心血管病一级预防指南》新闻发布会于年11月19日在南京顺利举行。中华医学会心血管病学分会响应号召，医院胡大一教授、医院韩雅玲院士、上海交通大医院宁光院士、首都医科医院马长生教授的率领下，牵手领域顶级专家，制订发布了首部《中国心血管病一级预防指南》，为临床医生准确识别、精准管理患者的心脏健康预防临床举措做出明确指导。
在发布会上，韩雅玲院士详细介绍了中国心血管病一级预防面临的挑战及指南制定的背景和意义，马长生教授与各执笔专家对指南的推荐意见进行了详细解读。
《中国心血管病一级预防指南》发布仪式
指南的制定迫在眉睫
韩雅玲院士表示，近30年来，我国人群心血管疾病尤其是以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的发病率和死亡率明显升高。大量研究显示，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防，可有效降低心血管疾病发病和死亡风险。
因此，采取综合全面的一级预防措施势在必行，从源头上控制好危险因素，才能真正实现「健康中国」战略目标。
医院韩雅玲院士演讲
迄今为止，我国尚无心血管病危险因素综合防控的一级预防指南，欧美指南中的一些建议并不完全适用于我国人群。因此，《中国心血管病一级预防指南》应运而生，旨在更好地指导我国心血管病预防实践。
作为本次指南动议的发起人，胡大一教授特为本指南撰写了述评。他提出：指南的发布立足国情、服务国民，充分收集评估了有关临床研究证据，写作过程坚持公益性、科学性和实用性，发扬科学民主精神，开展充分讨论，达成共识；指南在重视ASCVD一级预防的同时，强调尽管我国出血性卒中死亡率已下降，但仍然存在严峻挑战，不可掉以轻心；指南虽针对心血管病一级预防，但关于改变生活方式的建议完全适用于该类疾病的康复与二级预防。
《指南》亮点总体解读
马长生教授在发布会上对指南亮点进行了整体解读，他总结了如下10点推荐意见：
1.生活方式干预是心血管病一级预防的基石，合理膳食、身体活动、控制体重、戒烟限酒、保持健康睡眠和良好的心理状态有助于降低心血管病发病风险；
2.总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础，推荐采用「中国成人心血管病一级预防风险评估流程」指导降压和降脂治疗以及阿司匹林的使用；
3.在可耐受的情况下，血压应严格控制，一般高血压患者最佳的血压控制目标为/80mmHg；
4.五大类降压药物都可作为降压治疗的初始选择；
5.空腹LDL-C及非HDL-C作为降脂目标；
6.糖尿病合并ASCVD高风险时LDL-C目标1.8mmol/L或较基线下降50%；非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标2.6mmol/L；
7.ASCVD中高危人群均需生活方式干预，中等强度他汀作为起始治疗，LDL-C不能达标时考虑联合降胆固醇治疗；
8.ASCVD高危人群中等剂量他汀类药物治疗后如TG2.3mmol/L，应考虑降TG药物治疗进一步降低ASCVD风险；
9.2型糖尿病患者管理，生活方式干预和二甲双胍仍是基石。新型降糖药物安心降糖，提供更多心肾保护；
10.ASCVD高危险且出血低危险的一级预防患者，年龄在40~70岁，可考虑使用低剂量阿司匹林，且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。
首都医科医院马长生教授演讲
心血管病风险评估
刘静教授在介绍指南制定过程中的方法学时表示，在指南制定之初，专家组已明确了指南的内容范围及目标人群，并确定指南主要聚焦于ASCVD的一级预防。
首都医科医院刘静教授演讲
刘静教授同时介绍了心血管病一级预防的总体建议：通过多学科合作控制心血管病危险因素，通过医患沟通确定适当的干预策略，评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血管病预防干预措施能够执行。
在心血管病风险评估方面，刘静教授认为总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础。对18-75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的「中国成人心血管病一级预防风险评估流程」进行风险评估和危险分层：
●糖尿病（年龄≥40岁）或LDL-C≥4.9mmol/L（或总胆固醇TC≥7.2mmol/L）或慢性肾脏病（CKD）3/4期直接列为高危；
●不符合上述高危条件者评估ASCVD的10年发病风险；
●＜55岁且10年风险为中危者应