《华东导读》
Anesthesiology
Volume,Issue3
(September)
《麻醉学》
年8月刊，第卷第2期
Anesthesiology
翻译丨殷欣
审校丨卫炯琳
总校对丨顾卫东杨旅*
（医院麻醉科）
临床拾萃
1.床旁超声识别胸科手术后膈肌功能障碍
摘要：
本文旨在验证胸腔镜手术后膈肌功能障碍轻于开胸手术，并分析术后膈肌功能障碍与术后肺部并发症的相关性。
方法：膈肌功能超声测量方法：测量右侧膈肌时，探头置于肋下锁骨中线与腋前线之间；测量左侧膈肌时，探头置于肋下腋前线与腋中线之间。膈肌移动小于10mm为膈肌功能障碍。
结果：
开胸组术后24h膈肌功能障碍发生率（83%）明显高于胸腔镜组（55%）。术后第一天发生膈肌功能障碍的患者术后肺部并发症的发生率较高。术后膈肌功能障碍是术后肺部并发症的危险因素。
结论：
床旁超声可用于膈肌功能障碍的评估。胸腔镜手术术后第一天膈肌功能障碍的发生率明显低于开胸手术。
▲图1.
膈肌功能的超声测量方法。
▲图2.
右侧膈肌运动的超声测量。
2.内乳静脉中的中心静脉导管
摘要：
经左侧颈内静脉穿刺置入三腔中心静脉导管，导芯置入20cm遇阻力，沿导芯置入中心静脉导管顺利，但其中两根导管回抽无血，一根导管回抽有血且能监测到静脉压。CT发现导管置入左内乳静脉。
▲图3.
胸片和CT显示中心静脉导管误入左内乳静脉。蓝色三角：中心静脉导管；蓝色箭头：中心静脉导管头端；红色箭头：内乳静脉。
3.心尖肥厚型心肌病的巨大T波倒置
摘要：
巨大T波倒置指倒置的T波超过10mm，常见于左主干心肌缺血或心尖肥厚型心肌病。V4-V6导联巨大T波倒置常多见于心尖肥厚型心肌病，倒置T波的大小与肥厚的严重程度呈正相关。心尖肥厚可降低左室顺应性，影响心室舒张期充盈，降低每博量。心尖肥厚型心肌病患者血流动力学的稳定依赖于正常的心房收缩、控制心率、适当的前负荷和血管收缩药物的使用。
▲图4.
V4-V6导联巨大T波倒置
目
录
1.科学、医学和麻醉医师
Science,Medicine,andtheAnesthesiologist
麻醉信息图
2.通过更好的评估提供更好的照护：