1.有妊娠并发症的妇女的心血管疾病风险更高
妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产等妊娠并发症发生率在1%至20%之间,并与产妇和胎儿的发病率和死亡率有关。之前研究表明,与无妊娠并发症史的妇女相比,有先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病和早产史的妇女患心血管疾病的风险更高。尽管产后早期妇女发生心血管疾病的绝对风险较低,但发生妊娠并发症后心血管疾病风险的增加可能会长期存在,所以我们不能轻视妊娠并发症对今后心血管疾病的影响
2.哪些妊娠妇女更容易患心血管疾病
在对包括多万妇女在内的83项研究的系统回顾和荟萃分析中表明,除了妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产外,胎盘早剥和死产的妇女未来患心血管疾病的风险也会更高。
表.83篇研究的特点包括对妊娠并发症和心血管疾病相关发病率和死亡率的系统回顾*
HR表示危险比;OR表示比值比
*包括冠心病、心肌梗死、冠状动脉血运重建、外周动脉疾病、短暂性脑缺血发作和中风
3.妊娠并发症的风险可能是心血管疾病的独立危险因素
怀孕期间发生的生理变化以及由此对母体心血管系统造成的压力,以前被认为在分娩后很快就会恢复到怀孕前的水平。然而,这些生理变化,加上怀孕年龄的上升趋势,增加了妊娠并发症的可能性,进而可能对产妇健康产生长期影响。有妊娠并发症的妇女与无既往病史的妇女相比,心血管疾病相关的发病率和死亡率增加。此外,这种风险可能与心血管疾病的传统危险因素(即肥胖、高血压、高胆固醇血症、心血管疾病家族史)无关。
结语
因此我们强调了女性心血管疾病的潜在负担,强调了询问妇女的产科史和启动产后心血管风险筛查和管理(包括生活方式的改变、药物治疗)以降低未来心血管疾病风险的重要性,以及对有妊娠并发症史的妇女进行短期和长期随访和管理的必要性。
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