血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抗高血压药有卡托普利、依那普利等，因这类药物名含有“普利”，常用于降血压，故通俗称“普利类”降压药。这一类降压药在使用过程中有什么注意事项呢？让我们一起来了解一下。
一“普利类”常见药物有哪些？常见的药物有：卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、喹那普利、贝那普利、咪达普利、西拉普利、福辛普利。
二适应症高血压、心力衰竭、急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病、合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病[,2]。
三合理用药要点.给药剂量须遵循个体化原则，起始剂量从最小推荐剂量开始，按疗效或患者耐受性予以调整，逐渐增加剂量。
2.冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应遵循3R原则，即：
）Righttime（早期、全程和足量）；
2）Rightpatient（所有冠心病患者只要可以耐受，血管紧张素转换酶抑制剂均应使用）；
3）Rightdrug（选择安全、依从性好的血管紧张素转换酶抑制剂药物）。
四安全用药要点.禁忌证
）血管性水肿、血管紧张素转换酶抑制剂过敏、妊娠和双侧肾动脉狭窄为血管紧张素转换酶抑制剂绝对禁忌证。
2）血钾＞6.0mmol/L或者血肌酐增幅＞50％或＞μmol/L（3mg/dl）时应停用血管紧张素转换酶抑制剂。
3）轻度肾功能不全（肌酐＜μmol/L）、轻度高钾血症（≤6.0mmol/L）或相对低血压（收缩压＜90mmHg）不是血管紧张素转换酶抑制剂治疗的禁忌证，但应注意监测肾功能。
4）左心室流出道梗阻的患者（如主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚性心肌病）不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂。
2.高钾血症
）血管紧张素转换酶抑制剂抑制醛固酮分泌，可使血钾浓度升高，较常见于慢性心力衰竭、老年、肾功能受损、糖尿病、应用保钾利尿剂或非甾体类抗炎药的患者。
2）老年病人常有肾功能损害并可因伴随关节炎而应用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等），若与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用可发生高钾血症，血管紧张素转换酶抑制剂与非甾体抗炎药联用常加剧肾功能衰竭。
3.急性肾损伤
）用药最初2个月血尿素氮或肌酐水平可升高，升幅＜30%为预期反应，可继续治疗；升幅＞30%~50%为异常反应，提示肾缺血，应停药，寻找缺血病因并设法排除，待肌酐正常后再用。
2）肾功能异常患者使用血管紧张素转换酶抑制剂，宜选择经肝肾双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂为好：如使用福辛普利在肝肾功能不全、老年患者中无需调整剂量[5,6]。
五用药注意事项急性冠状动脉综合征临床应用注意点（）早期：急性心肌梗死早期口服血管紧张素转换酶抑制剂可降低死亡率，血管紧张素转换酶抑制剂应在发病24h内开始应用。
（2）长期：所有急性心肌梗死后的患者都需要长期使用血管紧张素转换酶抑制剂。急性心肌梗死早期因各种原因未使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者，应该尽早并长期使用。
（3）获益：合并心力衰竭、心房颤动或前壁大面积心肌梗死等高危患者获益更大。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。早期干预方案通常在24~48h内用到足量。
稳定型冠心病临床应用注意点（）强调长期使用：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的长期目标为改善生存和预后。血管紧张素转换酶抑制剂类药物作为改善预后的药物，尤其需要重视长期使用的问题。
（2）正确的使用方法和剂量：同样采用剂量逐渐递增的方法，从小剂量开始逐渐递增直至达到目标剂量。对可能存在肾动脉粥样硬化的老年人更应如此，以免剂量激增带来降压过度，加重肾功能损伤。一般每隔~2周剂量倍增次。有低血压、糖尿病、慢性肾病以及服用保钾利尿剂者，递增速度宜慢。
（3）冠心病及合并心力衰竭、高血压、糖尿病、慢性肾病的患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗，如确实不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），再考虑更换为血管紧张素受体拮抗剂（ARB如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等）治疗。不推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合应用。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽，多为无痰干咳，夜间重，与给药剂量无关，停药后消失。咳嗽不严重、可以耐受的患者，可以继续使用血管紧张素转换酶抑制剂；若咳嗽持续、剧烈者须停药，可改用血管紧张素受体拮抗剂类药物，也可尝试换用咳嗽发生率较低的血管紧张素转换酶抑制剂，如福辛普利等。
（5）使用大剂量利尿剂后、低钠状态、血浆肾素活性高的患者，首次给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗后可能出现血压迅速下降，特别多见于慢性心力衰竭患者。
（6）胃中食物可使卡托普利片吸收减少30—40%，故宜在餐前小时服药，其他血管紧张素转换酶抑制剂药物与进餐无关[7,8,9,0]。抗酸药可能影响福辛普利的吸收，福辛普利和抗酸药必须分开服用，至少相隔2小时[9]。
参考文献：
[]徐成斌.《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识》解读.临床药物治疗杂志,,5:-5.
[2]中华医学会心血管病学分会.血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中的应用中国专家共识.中国循环杂志,,3:-.
[3]廖玉华,程龙献.为什么血管紧张素转化酶抑制剂能降低高血压患者死亡率?.临床心血管病杂志,,28:3.
[4]SongJC,WhiteCM.Clinicalpharmacokineticsandselectivepharmacodyncsofnewangiotensinconvertingenzymeinhibitors:anupdate.ClinPharmacokinetics,,4:-.
[5]RuzickaM,QuinnRR,McFarlaneP,etal.CanadianSocietyofNephrology