白癜风分型治疗 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4655773.html三、临床生化检验项目临床应用性能评价1.参考值2.参考区间3.分界值4.医学决定水平5.危急值6.金标准7.诊断灵敏度8.诊断特异性9.受试者工作特性曲线（ROC曲线）10.并联试验11.串联试验1.ROC曲线的类型和意义。2.ROC曲线的主要作用。3.提高检验项目的诊断准确性的方法。?答：1.参考值：通过观测或者测量一定数量的某种特殊类型的参考个体而获得的值或测量结果。出于不同的目的，参考值可以从健康状况良好的个体获得，也可以在其他的生理状况或病理情况下获得。2.参考区间是介于参考上限和参考下限之间的值，包括参考上限和参考下限。（例如空腹血糖的参考下限是3.6mmol/L，参考上限是6.1mmol/L，则参考区间是3.6～6.1mmol/L。）在某些情况下可能只有一个参考上限，若该限为“x”，则相应的参考区间为0～x。它通常作为所代表人群判断参考标准。检测结果如果在确定的参考区间内，临床上视为“正常”；超出参考区间则常视为“异常”。3.分界值又称阈值、临界值、鉴别值、指定值等，是指划分检验项目结果正常与异常或阴性与阳性的界值。是结合临床综合考虑诊断敏感度和特异度的结果。分界值的位置直接影响检验项目的诊断性能。4.医学决定水平（MDL）是指对疾病的诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，即临床按照不同病情给予不同处理的指标阈值。一个检验项目一般可确定3个医学决定水平：①待诊值；②确诊值；③危急值。5.危急值是指某项或某类检验的异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，给予患者迅速、有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值包括：①危及生命的极度异常的检验结果：例如成人的血糖＞39.2mmol/L或＜2.2mmol/L；血钙＞3.5mmol/L或＜1.5mmol/L等都属于危急值。②国家重大传染病：反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如H7N9等。6.金标准指当前国内外公认的、诊断某种疾病最可靠的、在临床上能获得肯定结论的方法。如诊断肿瘤的金标准一般是病理学检查，诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，诊断肾炎的金标准是肾活检，诊断胆结石的金标准是手术可见，诊断心肌病的金标准是心肌活检等。7.诊断灵敏度（Sen）又称真阳性率（TPR），指在患病者中，应用某检验项目检查得到阳性结果的百分比。漏诊率（β），又称假阴性率（FNR）。灵敏度和漏诊率之间存在互补关系。8.诊断特异度（Spe）又称真阴性率（TNR），指在非某病者中，应用某检验项目获得阴性结果的百分比。误诊率（α），又称假阳性率（FPR）。特异性与误诊率之间存在互补关系。9.受试者工作特性曲线（ROC曲线）是根据一系列不同的二分类方式（分界值或决定阈），以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标绘制的曲线。10.并联试验，又称平行试验。该联合方法是同时做几种检验项目，其中一项为阳性即判断为阳性。与单项检验项目比较，平行试验可提高诊断敏感性，但降低了特异性。11.串联试验，又称系列试验。该联合方法是依次进行几项检验项目，如先做特异性高的试验A，A为阳性再做B，如此类推，只有全部试验结果为阳性时才能判断为阳性，否则为阴性。与单项检验项目比较，-串联试验可提高诊断特异性，但降低了诊断敏感性。串联试验可提高诊断特异性和阳性预测值；当几项检验项目的特异性不高时，采用串联试验最为适宜。一.ROC曲线的类型和意义。?1.最理想诊断价值的ROC曲线。（ROC图通过左上角）2.完全无诊断价值的ROC曲线。（ROC图是45度的对角线）3.有诊断价值的ROC曲线。（ROC曲线越靠近左上角，检验项目的准确性就越高。）二.ROC曲线的主要作用。1.查询某分界值时对疾病的识别能力2.选择最佳的诊断界限值3.两种或两种以上不同检验项目对疾病识别能力的比较三.提高检验项目的诊断准确性的方法。1.提高试验的预测值预测值由敏感度、特异度和检前拟诊率三者共同确定。①设立专科门诊；②选择高危人群；③选择有特殊临床表现的人群。2.启用联合试验：采用并联试验，以提高灵敏度；采用串联试验，以提高特异度。3.灵活运用临界点4.注意临界点的个体化5.进行动态观察预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇