心电图报告
一文读懂
健康科普
健康体检部
患者：我头晕、心慌、气短
医生：做个心电图......
患者：我胸闷、心脏有“停跳感”
医生：做个心电图......
患者：我感冒了，心慌、乏力
医生：做个心电图......
患者：我想做个胃肠镜检查
医生：做个心电图......
你会说为什么不论身体哪里不舒服都要做心电图？因为在心脏疾病发作的时候，临床症状多种多样，也不一定很典型，但危险程度却不容小觑。除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、大汗淋漓以及四肢冰冷都可能是心脏疾病的不典型表现。除此之外，对于经常熬夜、精神压力大、备孕、进行健康体检，心电图都是常规检查项目。
心脏是人体的司令部，对人体机能的正常运行至关重要。心电图就是利用心电图机器记录心脏每一次跳动所产生的电活动变化图形的技术，真实反映心肌细胞的兴奋起源、传导及恢复过程是否正常，用以诊断心律失常，协助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位，判断心脏有无扩大、肥厚等，并且在其他仪器不能检出的第一时间查出隐藏在心脏中的疾患，再加上比较经济、操作简便，是心脏病检查最基础可靠的手段。
心脏传导系统
心脏有节律的收缩与舒张是由心脏传导系统控制的，心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏动。正常心跳节律的起源来自右心房的窦房结，经过心房、房室结、心室传导，犹如一张电网遍布整个心脏，有电源，有线路，还有传导速度，中间任何一个环节出现问题都会引起相应心电图改变。
正常窦性心律
很多人看到“窦性”两个字，以为心电图是有问题的，这其实是误解。正常心跳由窦房结发出，节律整齐并且频率为60-次/分。当我们看到这几个字时，就代表着心电图是正常的。
窦性心律不齐
窦性心律不齐就是指心跳频率不整齐，时快时慢。在儿童和年轻人中多见，大多数和呼吸有关。窦性心律不齐属于正常生理现象，如果没有不适症状就不需要治疗，无需担心。
窦性心动过缓
窦性心动过缓是指心跳频率比较慢，低于60次/分。常见于健康的青年人、运动员或长期有运动习惯的人。在安静状态下，成年人的心率如果在50～60次/分，不伴随任何症状，一般问题不大，无需治疗。若伴有乏力、头晕等症状时，建议排查是否有甲状腺功能低下等疾病，并做动态心电图检查，查明原因，必要时应考虑心脏起搏治疗。
窦性心动过速
窦性心动过速是指心跳频率比较快，超过次/分。体检时首先看看是不是因为过于紧张引起的，也可能与健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动或体力活动有关，可以安静休息几分钟后再检查。如果出现持续性的心动过速，并伴有明显的心慌、胸闷等症状，建议尽早心血管内科就诊，针对病因和诱发因素进行治疗。
早搏
早搏是最常见的心律失常，指在原先规律的心跳中突然出现提前的心跳，这个起搏信号不是由窦房结发出，就像是诸侯不听从皇帝发出的命令，想要谋反独自发号施令。如果这个异位起搏点来源于心房称为“房性早搏”，来源于心室称为“室性早搏”。健康人中也有相当比例的人群会出现早搏，且随着年龄增长，出现早搏比例逐步增加。饮酒、咖啡和茶，运动、情绪激动，甚至便秘，都可能引发早搏。发现早搏后，一般很难自行判断严重程度，医院进一步检查，排查有无隐藏的心脏疾患。多数“偶发早搏”不需要特殊治疗，如果每分钟早搏次数大于6次，称为“频发早搏”，应引起重视。
ST-T改变
ST-T改变是指心电图波形中名为ST段和T波的两部分出现抬高、压低或倒置等情况。ST-T改变通常是心肌缺血的指标，电解质紊乱、药物、心肌病、神经系统疾病也会导致ST-T段改变，要及时心内科就诊。特别是ST段呈弓背向上样抬高，伴胸痛、大汗淋漓，就要考虑急性心肌梗死，必须立即采取救治措施。此外，年轻人熬夜、精神紧张、焦虑也可以导致功能性ST-T的改变。因此要明确ST-T改变的原因，需要结合临床症状、体征和既往心电图表现，甚至还需要动态观察心电图变化综合判断。
传导阻滞
传导阻滞是指心电信号从窦房结发出后，在传导进程中发生减慢或中断，类似皇帝发号施令，传达延误，各诸侯国不响应了。如果发生在窦房结与心房之间，称为窦房阻滞；在心房与心室之间，称为房室阻滞；在心房内，称为房内阻滞；在心室内，称为室内阻滞。
体检常见的有左、右束支传导阻滞及房室传导阻滞。右束支传导阻滞可见于健康人，左束支传导阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。如果以前心电图正常，这次检查突然出现束支传导阻滞，需咨询医生明确原因了。
房室传导阻滞，根据严重程度分为三度。一度房室传导阻滞是*令仍能下传，但时间延长。二度分为两型，二度I型是*令传达时间进行性延长，直至有一次不能传达；二度II型是间歇性出现*令不能传达。三度房室传导阻滞又称完全性传导阻滞，*令全部不能向下传导。对于无临床症状的一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞通常无需特殊治疗，需定期复查。二度II型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞需及时到心血管内科就诊。
心电图是最基本的心脏检查，医生对异常心电图结果的诊断，就像福尔摩斯分析案情一样，要结合症状、体征、病史等多方面综合判断，动态观察，才能做到不漏诊、不误诊。心健康才能常健康。
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科普/健康管理部巩红刘凯顺子
主编/*委宣传部买秋霞
编辑排版/*委宣传部傅媛馨
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