家族性扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩张和收缩功能显著下降为特征的心肌病，是犬中仅次于退行性二尖瓣疾病的第二大心脏病，已知在以下几个品种犬中有遗传，如杜宾犬、大丹犬、纽芬兰犬、艾尔谷?、拉布拉多犬、圣伯纳、指示犬、爱尔兰狼犬、达尔马提亚犬、德国牧羊犬、可卡犬以及葡萄牙水猎犬。扩张型心肌病犬有室性心律失常和心源性猝死的倾向。
扩张型心肌病时的室性心律失常可由自动性增强、激发活动和折返引起。心室解剖结构的改变可以形成解剖折返的基础。室壁张力增加、心肌纤维拉伸引起的心室不应期缩短、循环中儿茶酚胺水平的升高和电解质紊乱也会导致心律失常。束支折返性室性心动过速在扩张型心肌病和窦性心律时存在左束支传导阻滞的人类患者中已有报道。这种类型的心律失常可以解释拳师犬室性心动过速的特点，它是一种以右束支顺行传导和左束支逆行传导为特征的大折返性心动过速，特征为具有左束支传导阻滞形态的单形性室性心动过速，若进一步恶化为室颤，与晕厥和猝死的风险相关。
扩张型心肌病的杜宾犬常发生室性心律失常，其疾病的进展速度是变化的，若发生于年轻犬通常会迅速恶化，预后很差；当发病年龄为6或7岁时，其进展速度较慢，预后较好。若临床症状持续较长一段时间，称为亚临床或隐匿期，在此期间三分之一的犬可发生猝死；其余病例则更容易发展为充血性心力衰竭。心源性猝死的心电图预测指标是室性心动过速和室性早搏复合波的偶联间期（≤ms）。应使用24小时动态心电图监测来监测室性心律失常，在收缩功能不全发作前确定患病犬，以将这些个体排除在繁殖之外。严重的室性心律失常的治疗十分困难，由于大多数受累犬的心肌收缩功能较差，反复评估不仅要确定治疗的有效性，更要确定抗心律失常的结果。
扩张型心肌病室性心律失常的心电图特征包括：常具有右束支传导阻滞形态的室性早搏，可为联博、二联律、三联律和非持续性、重复性，或持续的单形性室性心动过速。有时，单形性室性心动过速是不间断的；也可能有非持续性多形性室性心动过速。QRS波群在导联II、III、aVF有较大的负偏转，在aVR、aVL有较大的正偏转，在左心前导联（V2-V6）QRS波群有较大的负偏转。
下期预告：致心律失常性心肌病的室性心动过速
Reference
《ElectrocardiographyoftheDogandCat,DiagnosisofArrhythmias,2ndEdition》
译者：王京阳
执业兽医师
医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇