肥厚型心肌病(HCM)基本特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,可呈向心性肥厚。为常染色体显性遗传疾病。病因目前不完全清楚,认为与遗传有关。临床工作特别是麻醉中我们需要注意哪些?下面我们一起来复习一下。
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肥厚型心肌病临床病因及诊治
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病理:
以心肌肥厚为主,心脏重量增加。根据是否伴有左心室流出道梗阻,分为梗阻型和非梗阻型。
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病理生理:
包括左心室流出道梗阻、舒张功能异常和心肌缺血。
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临床表现
主要症状为呼吸困难,心前区疼痛,乏力头晕与晕厥,心悸,心力衰竭等。
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常见体征
心界向左侧扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举样搏动;胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中、晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传播,可伴有收缩期震颤。
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辅助检查
x线胸片,心电图,超声心动图,心导管检查,心室造影等检查可以明确诊断。
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预防
由于本病病因不完全清楚,预防比较困难,只有当明确诊断以后,积极的干预,减少不良事件的发生。避免劳累,激动,突然用力。凡是增加心肌收缩力的药物,以及减轻心脏负荷的药物,都可以是流出道梗阻加重,应避免使用。有二尖瓣关闭不全的应预防感染性心内膜炎。
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治疗
治疗的目的为解除症状和控制心律失常。常用的治疗包括β受体阻断剂,钙通道阻断剂,胺碘酮等…
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肥厚型心肌病麻醉问题
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术前评估:
a、心血管系统方面: