一、血脂异常概述
血脂异常主要包括LDC-C、非HDL和甘油三脂水平升高，这些都会增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。严重的高甘油三酯血症（甘油三酯mg/dL）增加急性胰腺炎和乳糜微粒血症综合征的风险。
二、血脂异常与ASCVD风险的筛查与评价
筛查基于患者的个人和家族史与体检结果、实验室评估、心电图与其他影像学结果等。实验室评估应包括空腹血脂水平，指标包括总胆固醇、HDL-C、甘油三酯、LDL-C和非HDL-C。另外，还需要评估尿酸、糖化血红蛋白和促甲状腺激素。有的患者还需要考虑apoB或LDL颗粒、Lp(a)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的评估。
冠状动脉钙化评分对于危险分层非常有用。测量颈动脉内中膜厚度多年来用于预测风险，但在MESA研究中，超过75%的数据不能预测短暂性脑缺血发作或卒中风险。
三、生活方式建议
1.戒烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素，可能使因动脉粥样硬化而死亡的风险增加3倍。戒烟是生活方式治疗中最重要的部分。
2.饮食：饮食是ASCVD风险的重要决定因素。地中海饮食和DASH饮食似乎是有益的，能够改善心血管结局。一般来说，低脂乳制品、鱼类、瘦肉和去皮的家禽比传统的高脂替代品更可取，同时应减少盐的摄入。
3.身体活动：身体活动能够改善肥胖、腰围、葡萄糖耐受不良、高血压及血脂异常等风险因素。运动项目通常包括每周-分钟的中强度体育活动。重量和阻力训练可能对一些胰岛素抵抗综合征患者收益。
4.睡眠：每晚6-8小时的睡眠与降低心脏代谢危险因素有关，而睡眠不足会增加胰岛素抵抗、高血压、高血糖和血脂异常。
5.精神健康：现有证据支持ASCVD与精神健康之间有关联，抑郁是一个独立危险因素，而且在ASCVD患者中占比更高。
6.饮酒：饮酒太多会升高甘油三酯水平，还可以导致高血压、心肌病、房颤及卒中。
医师简介
编辑：梁莉责任编辑：吕娟璧监制：柴尚医院宣传部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇