尹诗
医院二部心内二科主治医师
心血管内科硕士
佳木斯市康复委员会委员
医院房颤中心秘书
黑龙江省医学会心力衰竭专业委员会常委
孙雅逊
副主任医师，医学博士，浙江大学硕士研究生导师，医院房颤中心副主任，器械植入及导管消融介入培训导师，中国生物医学工程学会心律分会青年委员会副主任委员，中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组委员。
目前工作于浙江大学医院心内科。主攻心电生理及起搏方向。对快速性及缓慢性心律失常、心肌病、心脏性猝死预防的诊治方面有较深入的研究。擅长房性及室性心律失常的射频消融、心脏治疗器械的植入及程控。
曾参与国家重点基础研究发展计划（计划）--《心力衰竭与恶性心律失常的防治基础研究》等科研项目。目前作为项目负责人承担多项科研基金。已发现多个与猝死相关的基因突变。近年来发表论文20余篇，其中SCI收录10篇。多次在国内外重要会议中进行论文展示及大会发言。-年出品的《危急重症心电图》、《高血压合理用药及常见误区》、《百穿百中-深静脉穿刺36计》课程获得丁香园最佳课程及最佳讲师称号。
3月31日中午，全国心血管疾病管理能力评估与提升项目（CDQI）——国家标准化心血管专病中心建设《名家面对面》线上查房课程第三十期顺利举办。
今天小编带您回顾本期课程的第二个病例--持续性房颤导管消融成功一例
患者：男性61岁反复心悸10年加重1个月房颤导致心律失常心肌病脑梗死否认高血压，糖尿病否认吸烟，饮酒该患者一个月前出现心悸胸闷，情绪激动诱发，来我院诊断为“冠心病、心力衰竭、心房颤动”，行冠脉造影检查前降支近中段斑块浸润，TIMI血流2级。24小时动态心电图提示“心房颤动伴缓慢心室率，频发室性早搏”。口服药物效果不佳，现为行房颤射频消融术，来我院就诊。发病以来病人无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，无意识障碍及肢体活动障碍，无发热、黑矇、晕厥，无恶心及呕吐，无腹泻及腹痛，饮食、睡眠、二便如常。脉搏78次/分，血压/89mmHg，神志清，语言流利，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心律失常持续性房颤心功能III级冠状动脉粥样硬化心脏病抗凝：利伐沙班15mgQN抗凝大于2个月稳定斑块：瑞舒伐他汀10mgQN（CHA2DS2-VASc3分，HAS-BLED1分）胺碘酮0.2gTID1周，0.2gBID1周，0.2gQD维持利伐沙班15mgQD8周奥美拉唑20mgBID4周瑞舒伐他汀10mgQN长期术后3天内进食软食或流质饮食（避免食物加重敏感的食道损伤导致心房－食道瘘）
术后复查心脏超声
术后4-6h后鼓励床上活动，预防VTE
继续使用相关抗心律失常药物治疗或ACEI/ARB药物。
1、有症状的持续房颤在药物治疗无效后导管消融治疗证据等级从IIa升至I。2、隔离肺静脉是房颤治疗的基石。3、射频消融在提高患者生活质量、改善症状体征、提高承担社会角色能力等方面都有显著优势。下集预告精彩病例｜CDQI名家面对面第三十一期：始料未及，苦尽甘来--射频消融术后意想不到的出血
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