每年的5月25日
是“世界预防中风日”
该健康日的设立
旨在加强人们认识中风的相关问题
预防中风
在今天这个“特别”的日子里
我院神经内科副主任医师张帅
和大家一起重温下
“青年脑卒中”的相关防治知识
典型病例
病例一
27岁的宿迁小伙小张，平时身体素质良好，但近10年来嗜烟酒，每日抽烟30支左右，每日饮白酒半斤左右。半年前的一天在外吃饭后，小张突然出现右侧肢体无力、不能活动，同时不能讲话的症状，被紧急送至我院急诊抢救室。
急诊抢救室立即启动卒中绿色通道，卒中中心医护人员立即对患者闭塞血管进行了早期的血运再通治疗，以及静脉溶栓、机械取栓。
（图源网络）
所幸抢救及时，患者出院时身体已经完全康复，语言、肢体都与发病前无异。
病例二
一位在扬务工的90后云南姑娘，一天晚上与闺蜜聚会时少量饮酒，第二天早上7时左右被家属发现右侧肢体无力，同时不起床、不讲话，患者爱人开始以为可能与昨晚饮酒有关，第一时间并没有考虑到自己的妻子中风了。
直到下午2时左右，患者还没起床，家属这才意识到不能再拖延了。患者被紧急送至我院后，我院医护人员对其进行了急诊头颅MRI的影像学评估，影像结果提示患者颅内左侧大脑中动脉近端闭塞。
（图源网络）
尽管错过了最佳治疗时机，但患者仍有可挽救的脑组织，卒中中心医护人员对其进行了闭塞血管机械取栓术。后经过半个月的住院继续治疗，患者出院时基本生活自理，可独立下床行走及持物。
以上两个脑卒中病例的患者均小于30岁，因此中风可以发生在任何年龄段。
什么是中风（脑卒中）
中风，医学上称为“脑卒中”，是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一组急性疾病，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类。
（图源网络）
它以高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点，给居民的健康带来极大隐患，目前已成为全球第二、中国第一致死性疾病。
年《中国脑卒中防治报告》显示，我国脑卒中发病者及患病者明显地年轻化。作为全国高级卒中中心，我院每年的救治患者中不乏有20岁、30岁的青年卒中患者。
青年脑卒中的发病原因
对于发病年龄在18～45岁的卒中，临床称之为“青年脑卒中”。青年缺血性卒中和出血性卒中的比例大致相当。青年卒中的病因与中老年卒中存在较大差异。
常见的有早发性动脉粥样硬化。大动脉粥样硬化虽然在青年缺血性卒中所占比例低于中老年卒中，但仍为较常见的病因，约占35%～45%。
非动脉粥样硬化性血管病，包括颈部动脉夹层、肌纤维发育不良、烟雾病、血管炎、遗传性脑血管病等。心源性栓塞在青年缺血性卒中中所占的比率高达20%～33%，高于中老年卒中比例,其中阵发性心房颤动、风湿性瓣膜病、卵圆孔未闭、感染性心内膜炎、扩张性心肌病、心房黏液瘤等均可引起卒中。
（图源网络）
在出血性卒中的病因学比较上，青年卒中较中老年卒中有更多的血管结构病变。颅内动脉瘤最常见，约占25%，其他的包括颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、血液系统疾病、淀粉样脑血管病等情况。
如何识别青年脑卒中
青年脑卒中的症状主要包括突然出现的言语不利、口角歪斜、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。
（图源网络）
“中风”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。
“口诀”：
1看：“1”代表看到1张不对称的脸；
2查：“2”代表查两只手臂是否有单侧无力；
0听：“0”代表聆（零）听讲话是否清晰。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。
青年脑卒中的救治
急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，治疗的目的是抢救缺血半暗带。
在时间窗内开展静脉溶栓治疗以及血管内治疗（机械取栓）是目前最有效的救治措施。
急性出血性卒中诊断明确后，需及时查找病因，予以综合内科治疗以及必要时的介入、外科治疗。
（图源网络）
同时，脑卒中的及时康复对于脑卒中后遗症的恢复至关重要。理论上讲，只要患者生命体征平稳即可开始进行康复治疗，越早地开展规范的康复治疗，患者的预后将会越理想。
康复治疗需由康复医师、治疗师、护士共同进行，针对各方面后遗症进行分析评定，制定个体化、规范化的康复治疗方案，开展综合、全面、系统的康复治疗。
青年脑卒中的预防
目前对于青年脑卒中的预防，同样包括一级预防和二级预防，倡导“医体融合，预防卒中”，避免健康危险行为。
一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物调整。
生活习惯调整
合理饮食、避免不健康饮食行为，包括不吃早餐、喜爱高盐、高热量、高脂食物，蔬菜、水果、牛奶摄入过少等，同时需加强体育锻炼，还要做到戒烟限酒，远离*品及药物滥用。
药物调整
通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等疾病的药物干预。
（图源网络）
二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，早期进行颅内外血管状态的评估以及少见病因的筛查评估，抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中的再发。
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部分图片来源网络，
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文字：张帅
编辑：朱婷
审核：仇上斌
素材来源：神经内科
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